兒童炎症性腸病治療的良藥之一：糖皮質激素
兒童炎症性腸病治療的良藥之一
--------糖皮質激素
作者：王勝楠 審核：蘆軍萍
炎症性腸病
炎症性腸病是一種病因尚不完全明確的慢性非特異性腸道炎症性疾病，主要包括潰瘍性結腸炎（ulcerative colitis，UC）和克羅恩病(Crohn』s disease，CD)。研究顯示炎症性腸病的發病與遺傳易感體質、免疫調節紊亂、腸道菌群和環境精神因素密切相關，由於腸道的過度炎症引起發熱、腹痛、腹瀉、便血、消瘦等一系列的臨床表現。
糖皮質激素具有較強的抗炎、抗毒（細菌的毒素反應）、抗免疫、抗休克作用。由於炎症性腸病的發病機制主要是腸道的慢性非特異性炎症，因此是應用糖皮質激素（簡稱激素）治療的主要疾病之一。對UC患者，激素可靜脈、口服、直腸灌注或栓劑給葯；對CD患者，激素可以口服給葯，亦可靜脈給葯。
激素到底是什麼呢
1
其實，人體是可以分泌產生激素的。早在1855年，人們就開始研究腎上腺皮質激素的生理作用和臨床應用。1950年，英國藥學家亨奇和肯德爾因為發現糖皮質激素，並且證實了它在風濕性疾病治療上的效果而獲得了諾貝爾醫學獎。目前由於激素較強的抗炎、抗毒素（細菌的毒素反應）、抗免疫、抗休克作用以及刺激造血功能等，可以用來治療很多免疫相關的疾病及血液相關的疾病。
在兒科領域，激素是眾多棘手疾病的一劑良藥，例如急性喘息性支氣管炎、炎症性腸病和嗜酸性粒細胞性胃腸炎、腎病綜合征、系統性紅斑狼瘡、特發性血小板減少性紫癜等疾病，可以說，醫院的眾多臨床科室都離不開糖皮質激素。雖然激素有很強大的治療作用，但也承擔過指責詰難。
激素有哪些副作用呢
2
雖然人體自然狀態下也會合成激素，生命的維持離不開激素。但是激素作為藥物，也同樣會引起一系列不良反應，如醫源性腎上腺皮質功能亢進症，導致向心性肥胖（滿月臉、水牛背、痤瘡、多毛等）、電解質紊亂、感染擴散、骨質疏鬆、腎上腺皮質功能不全等副作用。當然這些副作用基本在藥物規範化減停後會逐漸消失。綜合來看，激素首先是戰勝病魔的一把「利劍」，只不過是要利用好這把「雙刃劍」。
如何利用激素這把「雙刃劍」
3
首先作為醫生，目前在醫療逐漸趨向於規範化的今天，藥物的規範使用是重中之重，任何藥物都有適應證與禁忌證，對於激素的使用要嚴格遵守它的適應證和禁忌證，具體的治療還要根據病人的情況進行個體化調整。
其次作為患者，要遵循醫囑服用藥物（嚴格藥物劑量、頻次），定期隨訪，逐漸在醫生指導下減量並停葯。患者切忌不要隨意加量、減量、驟停從而導致藥物耐葯、治療效果差、病情控制不穩定、病情反跳甚至腎上腺皮質功能不全等更為複雜的情況。應用激素治療的同時，注意飲食調整，避免過度肥胖，注意補鈣避免骨質疏鬆。
因此，正確合理地使用激素能夠最有效地幫助炎症性腸病的患兒擺脫疾病困擾，同時患兒和家長還要聽從醫生建議和指導規範用藥，這樣就可以把不良反應控制在最小化程度。所以，激素仍然是作為治療炎症性腸病的首選用藥之一。
