赴美媽咪幫：美國試管嬰兒如何解決排卵障礙導致的不孕不育？

美國試管嬰兒專家根據多年的臨床經驗得出，排卵障礙導致的不孕慢性排卵障礙是很多內分泌疾病的共同表現，占婦女的20%～25%。在美國試管嬰兒中，有很大一部分女性人群患有這類不孕症而不得不求助美國試管嬰兒技術助孕。

針對這類不孕症，美國試管嬰兒專家認為，其臨床表現主要為月經不規則甚至閉經，周期短於26天或長於32天提示有排卵異常。病史還可反映多毛症、男性化、溢乳及雌激素過少等內分泌病紊亂的信號。美國試管嬰兒醫生解釋，醫學上將卵母細胞及包繞它的卵丘顆粒細胞一起排出的過程稱排卵（Ovulation）。正常的排卵需要完整的下丘腦-垂體-卵巢性腺軸的正常功能，其中任何一個環節的功能失調，或器質性病變，都可以造成暫時或長期的卵巢功能障礙，導致排卵異常。

1993年世界衛生組織（WHO）制定了無排卵的分類標準，共分為三大類。WHOⅠ型（低促性腺激素性無排卵），WHOⅡ型（正常促性腺激素性無排卵），WHOⅢ型（高促性腺激素性無排卵）。

WHOⅠ型：包括下丘腦閉經（壓力、減重、鍛煉、神經性厭食及其他）、Kallmann綜合征（促性腺激素釋放激素前體細胞移行異常）和促性腺激素缺陷等。典型的表現是低促性腺激素性腺功能減退：FSH低、E2低而泌乳素和甲狀腺素正常。

WHOⅡ型：臨床上所碰到的大部分患者。即具有正常促性腺激素的卵巢功能紊亂，伴有不同程度的無排卵或月經稀發。包括：PCOS，卵泡膜細胞增生症和HAIRAN綜合征（多毛，無排卵，胰島素抵抗和黑棘皮症）。典型表現是：FSH、E2和泌乳素正常，但LH/FSH常異常升高。

WHOⅢ型：患者主要是終末器官的缺陷或抵抗，表現為高促性腺激素性腺功能減退，包括卵巢早衰和性腺發育不全（卵巢抵抗）。典型表現為FSH及LH升高，低E2。這類患者的特點是對誘發排卵的反應差，卵巢功能已減退。

而據美國試管嬰兒醫院介紹，造成排卵障礙的原因很多，包括：中樞神經系統性無排卵；下丘腦性無排卵；垂體性無排卵；卵巢性無排卵；多囊卵巢綜合征；卵泡黃素化不破裂綜合征；其他：性腺軸以外的其他內分泌系統如甲狀腺、腎上腺皮質功能失調和一些全身性疾病如重度營養不良可影響卵巢功能而導致排卵障礙。

同時美國試管嬰兒醫生解釋，針對排卵障礙可以用基礎體溫測定（BBT）即排卵後產生孕激素可使基礎體溫上升，典型的黃體期體溫上升0.3℃～0.5℃，並可維持12～14天，形成雙相體溫，說明一般有排卵，若體溫在周期後半期無上升則為單相，提示無排卵。當然偶有例外，如卵泡未破而已有黃素化時，雖無排卵但有體溫的上升。也可以用血清孕激素測定，下次月經開始前一周測定血清孕激素水平可以可靠客觀地反映是否排卵，若孕激素≥3ng/ml提示有排卵。

雖然測定排卵障礙的方法很多，但做美國試管嬰兒時還需要藉助美國試管嬰兒技術達到助孕目的。據了解，美國試管嬰兒促排卵藥物是針對卵巢內沒有發育成熟的卵泡，使其和優勢卵泡一起發育成熟，並不會對女性體內的卵泡數量造成影響。美國試管嬰兒技術是要把卵子和精子同時取出，在體外結合形成受精卵，形成囊胚後進行PGS/PGD篩查，將沒有遺傳疾病的寶寶移植到女性體內生長、發育直至分娩。這樣，就避免了因為不能排卵而不能擁有寶寶的難題。

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