妻子停經以為懷孕，檢查卻未見心管搏動，怎麼回事？

對於準備要寶寶的夫婦來說，只要女方的月經有些許的風吹草動就是驚喜，當然大多數的寶寶都會如期待中那樣平安到來。但對於一些人來說，寶寶可以平安發育到分娩都如履薄冰。最近，門診見到一對夫婦，結婚2年了，在婚後第一年發生了一次宮外孕。經過一年的調節，女方又停經了，兩個人激動地去醫院抽血化驗以及B超，結果在做B超後，醫生說沒有看到胎兒的心管搏動，建議一周後再複查看看。一周後女子再次檢查發現，血HCG翻倍不好，孕酮的指數也不好，B超則是考慮胎停育。這對夫妻兩來說無疑又是一個深深地打擊，期待了這麼久的寶寶怎麼又沒了？

胎停育在臨床上已經不是罕見的疾病了，近幾年的臨床中常常會見到。胎停育顧名思義就是在懷孕的初期出現胚胎的死亡，一般B超會顯示有妊囊而沒有胎芽，或者是發育大小明顯小於孕周，不伴有心管搏動。同時伴有血HCG翻倍情況不理想，孕酮不高等。而導致胎停育的發生的原因有很多。

第一、遺傳方面，夫妻雙方以及胚胎本身染色體在數量和結構上的異常，都會導致胎停育。而相關數據顯示，染色體的異常是胎停育最常見的原因。此外，男性精子的異常包括無精、少精、精子畸形、精子發育遲緩等，也會導致胎停育。

第二、內分泌方面，女方的甲狀腺功能異常、孕激素分泌不足等都是重要的影響因素，因此在備孕時，醫生通常會建議檢查甲狀腺功能。而黃體功能不全也是導致胎停育的因素之一。這些因素大多會影響下丘腦—垂體—卵巢軸的分泌異常，進而影響到孕激素的正常分泌，不能夠維持胚胎的生長以及發育，導致胎停育。

第三、解剖學方面，女性子宮的結構異常是很大的影響因素，例如雙角子宮、縱膈子宮、雙子宮等。此外子宮肌瘤，宮腔粘連，宮頸機能不全等原因也會影響子宮能給胚胎提供的生長環境及供血狀況，導致胎停育。

第四、感染方面，女性在懷孕期間全身性的感染以及下生殖道的感染都是高危因素。尤其當下生殖道感染了衣原體或者支原體等，可能會造成宮腔內的感染，故而對宮內的胚胎造成損害而致胎停育。

第五、免疫學方面，自身抗體方面如抗心磷脂抗體、抗子宮內膜抗體、抗精子抗體等都對胚胎生長發育有影響。這些可能會引起胎兒和母體之間的免疫耐受機制發生異常，使母體和胎兒產生排斥，導致胎停育。

第六、環境因素方面，隨著社會的高速發展，女性在工作和生活中如果 不慎接觸了射線、電輻射、化學的有毒物質甚至是長期待在有噪音的環境中，都會影響胚胎的發育。

總之，如果你正在期待寶寶的到來，那麼不論是孕前的相關檢查，還是懷孕後的方方面面都要注意，盡量減少胎停育的發生。

（文中配圖均為資料圖，經供參考）

（作者 宋珂，山西中醫藥大學附屬醫院研究生）

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