腎炎性水腫的護理

水腫是人體血管外組織間隙體液過量積聚，病理生理學基礎為鈉和水異常瀦留。腎炎性水腫是典型的原發性水腫，原因為原發性水鈉瀦留。腎炎性水腫的特點是眼瞼或面部非凹陷性水腫， 同時血容量增多， 血壓升高，甚至出現心衰、肺水腫，其根本原因是腎臟疾病引起水鈉瀦留，水鈉在血管和組織間質重新分布。

近年來研究發現，腎炎性水腫水鈉瀦留的主要原因是腎小管鈉重吸收增加，而非腎小球濾過率（GFR）的下降。護理腎炎性水腫患者時，應注意保暖、避免潮濕及寒冷刺激。同時密切觀察水腫的部位、程度及發展趨勢，需要每日 監 測 血壓、測量體重、腹圍，詳細記錄24小時內液體的出入量；重度水腫伴有少尿時應限制液體攝入量，每周需查24小時尿蛋白、腎功能、肝功能、電解質、血脂、血常規、尿常規。由於水腫不退，皮膚抵抗力降低，還要加強皮膚護理嚴防損傷感染。

高度水腫的患者需鋪氣墊床，勤翻身，按摩受壓部位的皮膚，經常用溫水清洗皮膚，以促進血液循環，保持皮膚清潔、舒適，防止褥瘡的發生。如有陰囊水腫者，可用弔帶托起，採用針刺治療和肌肉注射給葯，嚴格執行無菌技術操作，用藥後用干棉簽緊壓局部皮膚，防止藥液的外溢影響藥物吸收以及增加皮膚感染風險。

水腫恢復期間，主張增加營養，循序漸進以調補氣血。有資料表明冬蟲夏草含有較高的氨基酸、蛋白質、多糖等成分，有提高機體免疫功能的作用。故應讓病人多食冬蟲夏草瘦肉湯，以增強體質及免疫力。鼓勵病人積极參加室外活動，增加機體抵抗力，不要過度勞累。保持良好樂觀情緒及心理狀態，注意個人衛生，增強自我保健意識，根據天氣情況添加衣，防止感冒的發生。定時監測血壓、複查尿常規和腎功能，如有不適及時到正規醫院就醫。周麗薇 /

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