針對兒科的抗凝及監測

儘管相較於成人患者，兒科患者發生靜脈血栓VTE的幾率較低，但在過去的數十年間，其發病率確顯著上升，並且目前多種抗凝藥物普遍缺乏針對兒科患者的抗凝策略。因此美國肯塔基大學兒科血液腫瘤部門的Dr. Radulescu撰文就「兒科抗凝治療」進行了綜述。

表1：兒科常見抗凝葯作用機理、用量及監測

備註：

AT:抗凝血酶

PT:凝血酶原時間

APTT:部分凝血活酶激活時間

ACT: 激活全血凝固時間

dTT:稀釋凝血酶時間

anti-Xa：抗Xa濃度

ECT：蝰蛇毒凝血時間

DTI:直接凝血酶抑製劑

對於普通肝素監測：Anti-Xa法由於不受試劑中促凝血酶原激酶或血漿內各種蛋白的干擾所影響，因此該指標更為可靠，其兒科治療範圍為0.35-0.7U/ml被普遍認可。（見原文高亮部分）

對於低分子量肝素：針對兒科患者，尤其是嬰幼兒，由於其凝血系統隨生理髮育及體重的變化，需常規使用Anti-Xa法進行監測。並且對於重症及腎功能障礙的患者，其監測頻率還需加大，以降低藥物風險。（見原文高亮部分）

對於達比加群：不論是成人患者還是兒科患者，經驗證ECA法凝固時間與血漿藥物濃度具有極佳的線性關係，可用於預測兒科患者該類藥物體內的葯代動力學特點。

【參考文獻】

1. Radulescu,V.C., Anticoagulation Therapy in Children. SeminThromb Hemost, 2017. Mar 27

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