新生兒黃疸並不可怕！兒科醫生教你：如何有效退黃疸？
「10個孩子9個黃」，足可見新生兒發生黃疸的普遍性。其實大多數的寶寶都屬於生理性的黃疸，家長不用太擔心。但也不可大意，需要隨時觀測寶寶，因為一旦寶寶得的是病理性黃疸，那問題就嚴重了，甚至會對腦部造成永久性傷害。因此，每位新生兒的父母都應該掌握一些黃疸相關知識，以守護寶寶的健康。
那麼，怎樣判斷黃疸是否異常呢？如何護理能讓黃疸快速消退呢？本周《健健康康成長記》，袋鼠麻麻特邀北京大學第一醫院新生兒科副主任醫師——茹喜芳，為大家講解：新生兒黃疸的護理常識！
寶寶都會得黃疸嗎？新生兒正常黃疸值是多少？
茹喜芳醫生表示，正常足月兒幾乎都會出現黃疸。一般在出生後2～3天開始出現，通常在出生後5～7天黃疸會達到峰值，然後逐漸消退。正常情況下，足月兒出生後不超過2周，黃疸就消退了。
很多家長關心的一個問題是：新生兒黃疸值多少算正常呢？
其實，新生兒的黃疸正常值並不是一個固定的數值！在寶寶出生後不同的天數里，它的數值是不一樣的；而對應不同的新生兒，它的正常數值也是不同的，按照胎齡和出生時的身體狀況，將新生兒分為3類：
（1）低危新生兒：胎齡在38周以上，一般情況好的寶寶。
（2）中危新生兒：胎齡在35～37周之間，一般情況好的寶寶；或胎齡在38周以上，合併有下面注釋的這些高危因素的寶寶。
（3）高危新生兒：胎齡在35～37周之間，還合併有高危因素的寶寶。
那麼，新生兒黃疸正常值是怎樣的呢？大家來看一下這個表：
這個曲線圖縱坐標左右分別有兩個數值，其實都是指血清總膽紅素，只不過是單位不同，左側是mg/dL，右側是μmol/L，這是兩種表示的方式，兩者的關係是：mg/dL＊17.1＝μmol/L。
橫坐標則是寶寶生後的日齡，就是他生後第幾天。
低危、中危、高危的寶寶，分別對應曲線圖中不同的三條曲線，對應的縱坐標值，即血清總膽紅素的數值。若寶寶實際的血清總膽紅素數值，低於曲線對應的縱坐標值，寶寶的黃疸值就是正常的。比如在出生後第5天，寶寶的血清總膽紅素的數值為15mg/dL，對於低危和中危新生兒來說，這個黃疸數值是正常的，但對於高危的新生兒來說，卻超過了規定的數值，屬於異常，就需要醫生來評估是否需要進行干預了。
這個曲線中主要強調的是7日以內的寶寶，在7天之後基本上就過的黃疸高峰期了，寶寶的黃疸是逐漸下降的趨勢。
如何判斷寶寶黃疸是否異常？
如果您發現寶寶存在以下問題：
1.出生後24小時內，就出現了黃疸
2.黃疸的上升速度超過了85μmol/L·d
3.足月出生的寶寶黃疸超過2周還未消退
出現了這3種情況的任何一種，家長都要引起重視，應找醫生來判斷黃疸消退延遲的原因，給予針對性的治療。
另外，因為人體內的膽紅素分為直接膽紅素和間接膽紅素，如果家長發現孩子黃疸比較明顯，經測定直接膽紅素明顯升高，其所佔比例超過2mg/dL的情況下，也表明寶寶出現了需要進行干預的病理性黃疸。
當然，在家中很難對黃疸的數值進行測定，不過，在家裡我們容易監測到的是寶寶在黃的同時，是否伴有其他癥狀，如果寶寶有精神差，吃奶差，發燒，甚至是驚厥等表現，我們務必要緊急帶寶寶到醫院就診，以判斷寶寶是否有高膽紅素引起的腦病。
尤其要聲明的一點是，家長千萬不能盲目認為「既然所有孩子都有黃疸，那就沒必要管，不需要干預」，病理性黃疸導致的損傷很大程度上是不可逆的。
寶寶黃疸怎麼退得快？
新生兒黃疸如何才能退得快呢？在家庭護理的情況下，最好的方法就是曬太陽。很多家長看到這裡會長舒一口氣，「曬太陽嘛，有什麼難的，我們就多帶寶寶曬太陽好了」。
實際上， 通過曬太陽加快黃疸的消退也是有技巧的！
正確的做法是：
首先要保證環境溫度溫暖適宜，不要讓寶寶受涼；然後把寶寶的衣服脫光光，把寶寶抱到室內有陽光的地方，給寶寶曬太陽。
不過在曬太陽之前，還有2個操作要點需要特別注意：①為了避免刺眼的陽光對寶寶的視力造成傷害，要把寶寶的眼睛用眼罩遮擋起來。②保護好寶寶的外生殖器，要給寶寶穿上光療專用紙尿褲。
另外，隔著玻璃曬太陽就可以了，雖然隔著玻璃曬太陽對促進維生素D合成沒什麼用，但對於黃疸的消退卻是有幫助的，還可以減少紫外線對寶寶的傷害。
在此過程中，務必要讓寶寶平躺著曬一段時間，再將寶寶翻個身，保證寶寶身體前後的皮膚都能均勻的被曬到。
我們盡量要讓寶寶全天累計日晒時間能夠達到2～4個小時，這樣對寶寶的黃疸消退才有幫助。
此外，在曬太陽期間，我們可以給寶寶喝點水，補充少量的水分。
如果黃疸很嚴重，該怎麼辦？
如果寶寶的黃疸很嚴重，就需要住院進行治療。治療黃疸最有效的辦法是藍光治療，也叫光療。光療能促使寶寶體內的膽紅素轉變成水溶性的，從而經尿液排出。
在住院期間光療情況下，寶寶也是會戴眼罩，穿光療專用的紙尿褲。
還有很多家長問，寶寶黃疸到底要不要口服茵梔黃？目前，醫學界的共識是，如果能不用茵梔黃的情況下，盡量不用；如果口服了茵梔黃，需要密切關注患兒在服用期間是否有腹瀉的情況。
另外，在寶寶出現了嚴重黃疸、高膽紅素血症的情況下，醫生會提出一種治療方法：換血治療。
所謂的換血治療，其實是通過輸入正常的血漿和紅細胞，把寶寶體內致敏的紅細胞、以及抗體和高的膽紅素換出，達到治癒黃疸的目的，還能改善寶寶的貧血。
換血術也是來治療孩子黃疸的最後一個重要技術，家長要根據醫生的意見，來決定孩子是否需要進行換血術。
