腦動脈瘤「衝破」，著名專家殞命，解讀這病到底是啥？

導讀：

時間就是心肌，時間就是生命，心臟病患者若能得到及時有效的搶救，絕大部分是可以挽救成功的。急性心肌梗死最有效的治療手段是通過急診冠脈介入手術（PCI）來打通堵塞的血管。

2017年7月30日，上海華山醫院院感科主任、著名抗生素專家，55歲的李光輝教授因突發腦動脈瘤醫治無效，英年早逝的消息在微信朋友圈發出，牽動著很多朋友的心。人們在惋惜與哀悼的同時，也不禁心存疑問：專家為何突然被腦動脈瘤擊倒？這病到底有多兇險？

什麼是腦動脈瘤？

有「深埋腦中的不定時炸彈」之稱

趙本山突發腦溢血、李小龍意外猝死、義大利球員莫羅西尼球場身亡……在這些名人的背後，隱藏著一個低調而兇惡的殺手——腦動脈瘤。該病有「深埋腦中的不定時炸彈」之稱，第一次破裂,死亡率達30%-50%;如果一直不接受手術治療,肯定會發生第二次破裂，死亡率可超過90%。腦動脈瘤是心腦血管病的一種。

動脈壁局部異常膨出

過去，在人們心目中，該病離自己很遠。然而，每百人中最高竟有六人患腦動脈瘤，意味著它一直悄悄潛伏在我們的身邊，伺機作惡。他提醒，如果出現頭暈、頭痛、視力下降，尤其是突然變成「斜眼」，要格外警惕腦動脈瘤破裂出血的可能。「腦動脈瘤不是腫瘤，而是動脈壁的局部異常膨出，就像血管壁上吹起來一個氣球，裡面充滿了動脈血，相當於在血管主路上開了一個旁門。」腦動脈瘤主要出現在顱底的大動脈上，即與耳朵和眼睛近似平行、位於腦底部的一個「血管環」上。動脈瘤多藏身在血管的「岔路口」上。這是因為此處血流衝擊的力度較大，血管壁容易因頂不住壓力而向外隆起。

豆大小即足以致命

普通動脈瘤一般直徑只有幾毫米大小，巨大動脈瘤的直徑則超過2厘米，芝麻綠豆大小，卻足以致命。一旦破裂出血，應像胸痛搶救治療一樣，立即進行全腦血管造影術，進行明確診斷顱內動脈瘤的位置及大小等，可以同時行介入栓塞治療，或進行開顱夾閉動脈瘤等。如果不及時治療，殘廢以及死亡率很高。80%的蛛網膜下腔出血是由腦動脈瘤破裂造成的，破裂後，15%的患者會因為來不及搶救而在入院前死亡。即使腦動脈瘤不破也不等於沒風險，動脈瘤會壓迫周圍神經組織，壓迫什麼組織，就會引發相關的癥狀。

微創介入手術效果好

目前腦動脈瘤的治療有外科夾閉和介入栓塞兩種方式。外科夾閉就是開顱後找到動脈瘤的位置，用金屬夾從外部夾閉動脈瘤。介入栓塞是在血管造影的圖像指導下用微創方法，將導管送達腦動脈瘤的位置，通過導管把柔軟的彈簧圈放到血管瘤里封堵動脈瘤破口。與傳統手術相比，微創介入手術不用開顱，創傷小，療效肯定，適用於大多數動脈瘤（佔90%以上）的治療。有些動脈瘤如大腦中動脈瘤，需通過外科夾閉術治療。也有些顱內動脈瘤需要複合手術（MDT團隊手術），如出血量大病情重的患者先行神經介入栓塞破裂的動脈瘤，然後神經外科行開顱清除血腫，同時行內科藥物治療。

40歲以上體檢應排查腦動脈瘤

據介紹，40歲以上人群體檢時，可以加做腦部CTA(CT血管造影)、MRA(核磁共振血管造影)或DSA(數字減影血管造影)，尤其是煙齡長、患有高血壓、糖尿病等血管疾病和有腦血管病家族史的人群，更要排查腦動脈瘤。

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