哪些感染與癌症發生有關？

導讀

癌症的成因尚不完全清楚，但某些感染與癌症的關係是明確的，積極預防和控制這些感染能有效地降低癌症發生的風險。癌症的成因尚不完全清楚，但某些感染與癌症的關係是明確的，積極預防和控制這些感染能有效地降低癌症發生的風險。

作者：汪明明

山東大學附屬濟南傳染病醫院主任醫師

乙肝病毒（HBV）和丙肝病毒（HCV）

乙肝病毒和丙肝病毒的慢性感染是肝癌的重要原因，如果再加上飲酒，肝癌的發生率會大幅度提高。乙肝患者積極抗病毒除了可以控制病情、穩定肝功，減少或延緩肝硬化進程外，還可以有效地降低肝癌的發生，主要藥物有核苷類藥物和干擾素。但乙肝的抗病毒是一個漫長的過程，目前還不能根治，需要患者長期堅持。丙型肝炎的抗病毒治療，近年有突飛猛進的發展，干擾素加利巴韋林治療、或直接抗病毒藥物（DAAs）治療都可能徹底根治感染，從根本上去除肝病隱患。有條件者不要放棄抗病毒治療。

人乳頭狀瘤病毒（HPV）

宮頸HPV感染率為6.1%～33.5%，女性感染高峰期在18-28歲。大多數HPV感染為一過性，80%的感染者在6-8個月內清除，但35歲以上感染者中有10-15%表現為長期感染。HPV感染是宮頸癌發病的始發因素和必要因素。HPV可分為高危型和低危型，HPV 16和18型是高危型的重要代表。HPV16和18型與70%的宮頸癌有關，16型多見於宮頸鱗癌，HPV18多見於宮頸腺癌。 HPV疫苗接種在可預防HPV感染、降低宮頸癌的發生率。存在高危型HPV感染的女性應定期進行宮頸細胞學檢查。

EB病毒（EBV）

EB病毒（Epstein-Barr Virus）是Epstein和Barr於1964年首次發現，故以此命名。流行病學調查發現，鼻咽癌患者EB病毒感染率高達90%，故認為EB病毒可能與鼻咽癌發生相關，EB病毒抗體檢測是早期發現鼻咽癌的指標之一。EBV感染也與淋巴瘤有關。雖然，EB病毒感染與這些腫瘤的發生相關，但無必然聯繫。EB病毒多經口腔、唾液或呼吸道傳播，急性感染者應予積極抗病毒治療，以免轉成慢性。

幽門螺桿菌（HP）

幽門螺桿菌是唯一能在胃中生存的細菌，目前已明確，其與消化性潰瘍的發生顯著相關，並是胃癌的重要高危因素。幽門螺桿菌為消化道傳播，存在家庭聚集現象，人群感染率高達50-60%，治癒後可再次感染。幽門螺桿菌碳13或碳14呼氣試驗可以明確有無感染。目前認為，大多數幽門螺桿菌感染者不需要治療，強烈推薦治療的情況是，有消化性潰瘍或有胃粘膜相關淋巴組織淋巴瘤的患者，有胃癌家族史也可考慮治療，其他治療情況可諮詢醫生。

人免疫缺陷病毒（HIV）

人免疫缺陷病毒（HIV）是艾滋病的病原體，主要經由血液傳播、性傳播和母嬰傳播，其中男男同性戀是重要傳播途徑。人免疫缺陷病毒會破壞人體的細胞免疫，主要破壞CD4+T淋巴細胞，導致人體難以控制的感染和腫瘤發生。與之相關的腫瘤主要有卡波西肉瘤（發生率為20%—30%）和Ｂ細胞淋巴瘤（發生率為5%—10%）。艾滋病重在預防，一旦感染應採用高效抗逆轉錄病毒聯合療法治療，目標是最大限度和持久的降低病毒載量；獲得免疫功能重建和維持免疫功能；提高生活質量；降低HIV相關的發病率和病死率。

人類T細胞白血病病毒(HTLV)

該病毒可經由血液傳播、性傳播和母嬰傳播，靜脈吸毒者共用被污染的注射器是主要的傳播途徑。該病毒可在人體內長期存在並與人T細胞白血病/淋巴瘤相關，男性和女性患者T細胞白血病/淋巴瘤的發生率分別為6.6％和2.1％。目前尚無特殊有效的治療辦法，重點在預防。

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