小議晚期腫瘤最佳治療策略（一）-以史為鑒
這是小編第四篇關於腫瘤的文章。談論腫瘤的治療，針對普通大眾和患者，描述腫瘤治療指南及詳細內容，過於深奧也難以理解其學術的內容。這篇文章小編思考了一段時間，將從歷史到具體事例來講述策略對晚期腫瘤的價值，儘可能讓大家明白，一位真正懂得從策略角度考慮問題的患者或doctor，治療的效果也將事半功倍。本篇文章分幾個章節來記敘。
研讀歷史是小編非常喜愛的活動。以史為鑒，可以知興替。
歷史篇
有個困惑也是最近才從施展老師的講課中得到答案。在古代歷史，純漢人王朝從來沒有穩定，可持續地，同時統治過長城南北區域？而為什麼像元，清這樣的草原征服型王朝，能做到同時統治長城南北？這包含了中原漢人王朝和草原征服型王朝，在底層統治邏輯上的區別。
首先，我們要明確一個問題，在古代中國，什麼是「漢人」，根據什麼來定義？答案是，根據文化定義的，具體說來就是按儒家文化的指導生活的人，在古代就被視為漢人。儒家文化的個體需要生活在一種特定的人際關係結構當中才行。比如，「三從四德」「三綱五常」等規矩，都是對某種人際關係的規定，脫離人際關係沒法開展。把你扔一個荒島，還讓你三從四德，你肯定做不到。儒家文化所要求的這種特定人際關係，前提是有穩定的家庭組織，而穩定的家庭組織，前提是你得定居。那麼定居的前提是農耕，而農耕有一個最硬性的約束條件，就是年降水量。東亞大陸，一個地方年降水量少於400毫米，靠農耕無法活下去。
這條400毫米降雨線，差不多與長城重合。也就是說，儒家帝國在農耕地區的擴張極限，就是400毫米等降雨線。於是，儒家帝國修建了長城用於抵制自己無法控制的勢力。長城再往北就是游牧地區了。
在古代，由於農耕對降雨量的要求，使得你越過了長城以北，還想活下去的話，就必須游牧化，否則就是死路一條。而一旦游牧化，就意味著儒家文化搭建的關係結構，家庭結構都沒有基礎了。儒家帝國也許有能力派兵遠赴漠北，驅趕游牧者。但要統治漠北，就必須駐軍。駐軍後勤補給太遠，只能就地取材。而一旦游牧起來，這些軍人就是游牧軍了。所以，中原王朝即便掃蕩了漠北，辦完事後還是會撤軍，回到長城以南。於是，我們就知道了，為何儒家帝國的漢人無法穩定，可持續性統治長城南北。
像元朝，清朝這樣的草原征服型王朝為何能同時統治長城南北？
首先，我們看看游牧民族原本是分散的，草原游牧帝國出現最根本原因，就是中原的統一。為什麼是這樣的呢？還是要從草原和中原的雙邊關係來講起。草原上的資源有限，除了肉，奶等少數產品外，游牧者需要的很多生活資料都要從中原地區獲得。這主要通過兩種渠道—戰爭與貿易，貿易自然成本更低。
問題是，中原地區是否願意與草原貿易？如果中原沒有統一，中原各諸侯國會競爭性和草原部落進行貿易，因為他們需要草原的馬。馬是戰爭的利器。不與草原做生意買馬的諸侯國，一旦與其他諸侯國打起來就吃虧了。如此一來，諸侯國之間競爭起來，馬都能賣個不錯的價格。小部落們也沒有慾望要聯合起來。因為一旦聯合，貿易利潤就會被草原盟主剝削，還不如單幹。
但一旦中原統一，貿易關係就發生改變了。中原一統一，就不再有各諸侯國的競爭，統一的帝國壟斷了市場，可以用政治手段去干涉貿易，要麼壓低價格，要麼斷絕貿易。對馬的戰爭需求也減少了。這時，草原的小部落，他們仍需要那些必須品，卻沒法正常獲得，就只有搶。小部落根本不是對手，就必須聯合成為一個強大的部落聯盟。於是強大的游牧帝國就出現了。游牧帝國的戰鬥力可比農耕的中原帝國更有戰鬥力。聯盟的大可汗可以通過戰爭，壟斷戰利品的分配權，形成一個由戰爭衍生出來的中央財政。所以，聯盟的大可汗一定非常能打戰，那他才能獲得戰利品並擁有話事權。
草原力量進入中原，是從南北朝的北魏開始的。之後的多次草原力量，都是來自東北的。為什麼都是從東北來呢？存粹的中原人無法理解草原人，純粹的草原人也無法理解中原人。而東北是中原與草原的過渡帶，北部靠呼倫貝爾大草原，南邊靠著遼東的農耕地區。但凡在東北站得住腳的人，南北兩者的治理模式都必須懂。所以在入關後，他就可以建立起一個二元帝國。所謂二元帝國，就是長城以南，實行儒家方式統治，統治者身份是皇帝；在長城以北，則按照草原游牧方式完成統治，統治者身份是大可汗。一個正向循環就建立起來了。通過富饒的中原地區獲得賦稅，以此來供養草原部落。長城南北相安無事。大清王朝就是典範。
把歷史故事通過剝絲抽繭的重現與解讀，對我們治療腫瘤有現實的借鑒意義。
下一篇將繼續本篇主話題，本主題有3-4篇文章，請一起閱讀便於理解。待續。。
TAG:腫瘤 |