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腫瘤患者真的無法避免嗎?

幾乎所有癌症患者都經歷過化療,約70%~80%接受化療的病人都出現過噁心、嘔吐。長期出現的用藥後的噁心嘔吐會導致患者電解質的紊亂,心律失常,血壓不穩等,甚至危及生命。

近年來由於止吐藥物的運用,使嘔吐的控制取得明顯效果。如昂丹司瓊為5-HT受體對抗劑,對強致吐藥物如順鉑、多柔比星和放療引起的嘔吐效果顯著。

(一)防治原則

1、預防性給葯,即在化療前給予患者止吐葯,常見的有甲氧氯普胺。

2、對嘔吐發生的相關因素進行綜合考慮,選擇恰當的抗嘔吐藥物,如化療藥物的致吐性、劑量,患者的一般狀況、年齡、經濟承受能力等。

3、選擇不同作用機制的抗嘔吐藥物聯合應用,使療效相加而非毒性疊加。

4、了解抗嘔吐藥物的毒副作用,以便及時處理。

5、對抗嘔吐方案的應用進行科學、嚴密的觀察研究,以獲得最佳治療效果。

(二)心理和行為治療

1、患者噁心嘔吐使應給予安慰和幫助,指導其保持樂觀情緒,如果出現焦慮、抑鬱等精神癥狀則應及時調整,因為不良情緒可使血中5-HT增高加重噁心嘔吐

2、除暗示、鬆弛和轉移注意力的方法外,還可加用小劑量抗焦慮葯,以促進情緒儘快改善。國內外還有用音樂來轉移患者不良情緒的療法,聽一些節奏平穩、音調恆定的音樂有助於情緒的轉移,但要避免聽傷感的音樂。

(三)環境要求

保持病區環境安靜、清潔、空氣新鮮、無異味,避免強烈光線刺激。嘔吐物置於不透明密閉的容器中並及時處理。選擇通風良好、溫馨、無異味的環境就餐。

)在飲食方面要做到「五忌四要」

1、注意調整食物色、香、味,並幫助病人選擇營養豐富和清淡、易消化食物。

2、「五忌」一忌食用甜、膩、辣、炸、烤食品;二忌酒精;三忌食有濃烈氣味的食品如臭豆腐、乳酪等;四忌某些含5-HT豐富的食品如香蕉、核桃、茄子等;五忌餐後立即躺下,以免食物反流而引起噁心。

3、「四要」一要少食多餐,每日可5~6餐;二要選擇鹼性或固體食物,可於化療前吃一點餅乾或烤麵包等干且溫和的食物;三要限制餐前餐後1小時的飲水量,盡量不飲水;四要多吃薄荷類食物及冷食等。

(五)選擇合適的化療時間

化療時間如選擇在睡前則噁心嘔吐反應減輕,可能由於夜間大腦皮質自主神經進入抑制狀態,對外界反應減弱;另一方面化療藥物進入體內3~4小時,血葯濃度達到高峰胃腸道反應出現時,病人正處於熟睡狀態。也有建議病人進食平常半量食物或進餐2小時後進行化療,因胃低充盈狀態時給葯,胃內壓力低,胃酸分泌少,食物返回概率降低,噁心嘔吐減輕。

(六)嘔吐時的護理

患者嘔吐時要有人在旁守護,給予幫助,並側卧防窒息,輕拍背部有利於嘔吐物排出。指導患者進行緩慢深呼吸,餐後、睡前要漱口,以去除異味增進患者人舒適。觀察嘔吐物的性質、量並記錄

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