Wellens綜合征，一定要警惕這種可能致命的心電圖異常！
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01-30
心電圖解析與診斷」專欄第351期
作者：江蘇省人民醫院 盧妙 許迪 黃元鑄
1例54歲女性患者，突發胸痛，舌下含服硝酸甘油後疼痛緩解，入院心電圖如下。
心電圖診斷
1. 竇性心律，心率85次/分；
2. 不完全性右束支傳導阻滯；
3. Ⅰ、Ⅱ、avL、avF、V3-V6導聯T波倒置。
提示
1. 1982年，韋倫斯（Wellens）團隊描述了胸前導聯（主要在V3、V4或V2-V4導聯）的兩種異常T波形態，並指出該類T波改變對提示左前降支（LAD）近端嚴重狹窄病變具有高度特異性。其中常見的形態改變是深倒的對稱T波，如本例所示；另一種較少見的形態改變是雙相T波。上述導聯T波異常也被稱為Wellens綜合征。
2. Wellens綜合征主要發生於冠心病患者疼痛緩解期（無癥狀時），該類患者易在該時期發生較大面積心肌梗死。藥物治療通常無法防止心肌梗死或死亡的發生，經皮冠脈介入治療（PCI）是目前針對Wellens綜合征最有效的治療方法。
3. 一旦發現該類患者，應儘早行冠脈造影。本例患者診斷後及時接受冠脈造影檢查，發現LAD近端存在大於90%的阻塞病變，並成功施行了血管成形和支架置入術。
4.某些非缺血性心臟病如心肌病等也可出現相似的心電圖改變，故診斷Wellens綜合征必須結合臨床表現，即有心絞痛病史且在無癥狀時出現上述心電圖改變者，才可考慮Wellens綜合征診斷！
