病例：喉嚨憋脹是頸椎病嗎？該怎麼治療？

2018年1月26日，唐都醫院脊柱神經外科李維新教授舉辦「保衛頸椎之戰」網路科普活動。活動中，共為八位患者朋友進行病情分析和治療指導。現將相關病例分享如下：

病情介紹

患者男性，33歲。

主訴

1、頸部疼痛、僵硬

2、頸椎病久治不愈

病史

1、17年5月份出現脖子憋脹，去當地醫院檢查，診斷為頸椎病；

2、17年9月份，在當地醫院做複位、理療，癥狀緩解不明顯。

現癥狀

1、喉嚨兩邊大筋，脖子後邊大筋憋脹，有時感覺喘不過氣。

2、脖子根、大椎兩邊肌肉脹、酸、疼，感覺有點僵硬。

3、大椎哪邊脹疼，脖子哪邊就憋脹。

4、有時頭暈，後腦勺憋脹。

患者疑問

1、請問該怎麼控制現在出現的脖子、喉嚨憋脹？

2、病情嚴重嗎？

3、應該怎麼鍛煉？

影像資料

病情分析：

患者年紀並不大，從原則上來說是不應該出現退變的。從影像學檢查來看，患者並沒有出現頸椎生理曲度和椎間盤的異常；患者並沒有出現頸椎管狹窄，脊髓沒有受到影響。頸椎並沒有出現明顯的不健康，所以可能是頸部肌肉勞損或者其他疾病。

臨床上，有很多患者都是脖子疼痛，結果做檢查發現頸椎是健康的。這些患者一般是早期勞損治療。頸部肌肉勞損可能刺激枕大神經出顱的地方，導致整個後腦勺都會出現疼痛。時間長了，疼痛泛化，很難確定疼痛的點在哪。所以，頸部肌肉勞損後可能會出現後枕部逐漸泛化到整個頭部的疼痛。但是現在患者的檢查不能確定頸後方肌肉是不是出現勞損。

至於患者出現的喉部燒灼感、憋脹感實際上未必是頸部肌肉勞損，或者是頸部肌肉的問題，也未必是頸椎的問題。所以，現在不能確定患者出現癥狀是由於咽炎、中耳炎或者美尼爾氏症等都可能導致幻聽、耳鳴甚至聽力障礙、頭暈眼花、天旋地轉。所以這位患者並不一定就是頸椎病，也可能是咽炎等。

生活中，很多朋友在體檢做頸椎的磁共振或者CT的時候，報告單都會顯示有突出或者膨出。但其實更多時候是人體的正常退變。人體頸椎的退變從16歲就開始了，很少有朋友一直不突出。這個時候即便看到退變，更多是一種生理性的變化，而不是病理性的變化。這位患者就是這樣。

診療建議

1、目前頸椎沒有問題；

2、需要明確喉部的疼痛的原因是咽炎或是其他什麼疾病；

3、需要到康復科找康復科醫生明確是不是有肌肉勞損；

4、待確定患者癥狀出現的原因後在進行相關治療。

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