說起脫髮，本是不分男女的。很多愛美女性會因梳頭或洗頭時出現整把整把的脫髮而苦惱。但苦惱歸苦惱，雖然掉的多，卻很少見頭髮有明顯的稀少。但男性脫髮就非常令人矚目。走在大街上，人們看到的往往是很多男性頭髮稀少，有些男性最後成了我們常說的禿頂。在熒屏上，也可以看到許多男性影視演員都是禿頂。

「禿頂」為何重男輕女

在醫學上，禿頂叫「雄激素性脫髮」，又稱為「男性型脫髮」。其主要原因是在具有遺傳易感性的人群中，其體內的雄激素（主要是睾酮）對頭部毛囊造成了影響，引起毛囊逐漸萎縮。當睾酮被一種叫做「5α-還原酶」的酶催化成二氫睾酮後，與雄激素受體的結合活性更可提高5倍以上，從而導致大量脫髮。

大家知道，睾酮是男性體內的主要性激素，而女性體內的睾酮含量通常很少，這就是禿頂通常多發於男性的原因。一般而言，女性「雄激素性脫髮」比較少見，即使出現，程度也一般較輕，極少發生頂部全禿。女性的脫髮更多見的是休止期脫髮、營養性脫髮、內分泌性脫髮，表現為全頭部的頭髮稀疏、發質細軟。

生理優勢還是健康劣勢

有人說禿頂的男子具有多種生理優勢，如「聰明的腦袋不長毛」，不易患癌症、心臟病等。但現在又有了不同的看法，認為「禿頂男」容易患各種疾病，尤其是易患心臟病。

日本的研究結果顯示，儘管禿頂本身不會影響人的生命，但冠狀動脈的相關疾病則可能會使人處於死亡的危險中。最常用於評判冠狀動脈的指標是吸煙、肥胖、膽固醇與血壓，而現在則多了一個指標，即可根據男子是否禿頂來判斷冠狀動脈疾病。

國內研究發現，中年禿頂男性群體中廣泛存在著與男性心血管病危險因素相關的高血壓、高血糖、血脂異常等現象。同時，禿頂存在著胰島素抵抗，而胰島素抵抗是造成禿頂群體中心血管病多種危險因素與代謝異常的共同土壤。

脫髮事小，用藥事大

「雄激素性脫髮」在臨床上分為七級，一、二級脫髮病情較輕微，一般不易察覺；五級以內的脫髮，藥物治療效果尚好；但到了六、七級以後，藥物治療已基本不能收到明顯效果了。目前，「雄激素性脫髮」的治療方案主要為藥物治療。

治療禿頂不能道聽途說，應尊重科學，進行正確的諮詢，在確定禿頂的原因之前不能隨意用藥。一些治療禿頂的藥物對人體是有害的。據報道，有些治療禿頂藥物可能損害男性生殖能力，美國國家科學院院報報道，用於治療男性禿頂的藥物Finasteride在服用半年後，其精子數量明顯減少，說明低劑量Finasteride會對男性的生殖力產生負面影響。

（文/是啟明 主任醫師）

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