腫瘤患者術後飲食指導
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醫生科普 腫瘤患者術後飲食指導
醫生做科普，廚子會功夫
1
腫瘤手術，是一種破壞性的手術，簡單來說，但凡接受過一次，就去了半條命了。
手術下來，並不意味著一切萬事大吉了。
相反，手術的結束，才是許許多多磨難歷程的開始，臨床上針對這段特殊的高風險時間段，有一個專業的名稱，就是圍手術期。
通俗理解，圍手術期就是從手術結束到順利出院的這段時間。
總體上來說，鄭醫生是很熱愛臨床工作的，熱愛圍手術期管理、熱愛手術、熱愛鑽研、也熱愛思考……
但凡事總有例外，而這個對鄭醫生造成深度困擾的問題就是：
圍手術期的飲食管理。
額，簡單說來，就是腫瘤切了以後怎麼吃飯的問題……
這個再簡單、再尋常不過的問題，卻因為一系列的坊間傳聞而變得異乎尋常。
酸性體質、餓死癌細胞、發物飲食……
在缺乏科學指導的情況下，衍生出的飲食方案大抵荒誕不經。
很難想像，一個肺癌術後5天的病人，一天三頓都喝稀粥……
儘管很難相信，但是類似的人間慘劇幾乎每天都在鄭醫生身邊上演……
不得不說，革命路還很長，形式也很嚴峻。
那麼鄭醫生就必須出手了……
今天我們就從科學的角度出發，來嘮嘮這個爭議不斷的民間話題：
腫瘤患者手術以後的飲食管理。
2
在開始這個研究之前，鄭醫生還是和老朋友濟寧醫學院附屬醫院康復科季慶潔醫生一起，針對兩個醫療中心的一部分患者進行了抽樣調查。
調查名字就是：你覺得，術後恢復好，應該怎麼吃？
調查顯示，儘管在不同的地域，大家對於術後飲食的態度有一定的差異，但大抵是一致的，即「禁發物、禁酒、禁煙、禁辛辣」。
其中山東地區對是否禁生冷、禁油膩則抱著相對中庸的態度，即一半一半。
結合上期我們進行的發物調查，我們就得到了以下這麼一個奇妙的術後飲食指導榜單。
食材方面，不能吃的有：
竹筍、燒烤類、蘑菇、鵝、海鮮、魚、狗肉、白鴿、牛肉、鴨、大閘蟹、雞、蝦、羊
風味方面，不能吃的有：
油、酒、燒、冷、辣（還好沒有禁我大胡建的甜）
細細品味後也就不難理解，為什麼很多人會這麼狠心，給至親之人單純地以熬制白粥的形式，度過那最關鍵、最困難也最需要營養支持的圍手術期了。
恩，因為好像只有白粥才能滿足這種複雜的飲食篩選……
3
良好的圍手術期管理，需要為病友補充三樣東西：
充足的氧氣供應、充足的營養支持、充足的睡眠休息。
其中，充足的氧氣供應，是通過有效的咳嗽實現的（祥參肺癌術後恢復好，什麼東西不可少？）
而充足的營養支持，則與圍手術期的飲食管理密切相關。
圍手術期的究極目的只有兩點，即減少併發症、同時實現快速康復。
因此，任何不以減少併發症、快速康復為目的的飲食管理，都是耍流氓。
正常成年人每日每公斤體重約攝入20kcal能量，以保證日常供應。
而術後，為了保證傷口癒合，則需要積極攝入更多的熱量，約30~35kcal/（kg.d），術後一旦能量攝入不足，必定會影響傷口癒合速度，進而導致一系列併發症。
可以說，每一個術後患者，都是從鬼門關走一圈，此時患者急需解決的最關鍵問題，是快速的術後康復同時避免相關併發症的發生。
鄭醫生看來，此時的飲食控制應該以「吃得好、吃得健康、吃得清淡」為原則。
吃得好，並不等同於吃得貴。許多營養豐富的食物並不見得就非貴不可。
在鄭醫生看來，吃得好，應該包括兩點要求，第一好吃、第二有營養。
之所以要求好吃，那是因為，只有好吃，病友才能多吃；而什麼樣的食物可以稱為有營養？鄭醫生認為應該是具有充足的蛋白質，即各種肉，包括魚肉、羊肉、牛肉以及豬肉。需要強調的是，僅僅攝入各種湯湯水水是遠遠不夠的。
比如，一個人想健身獲取更魁梧的身材，往往需要運動和飲食相搭配。首先，通過運動讓肌肉收縮血管擴張，接著就是攝入各種各樣的肉類蛋白營養肌肉。
很淺顯的道理就是，未見通過單純喝湯湯水水就變成肌肉猛男的例子。
吃得健康，即均衡飲食。其中重要的一點就是，在攝入足夠的蛋白的同時，還要深入充足的蔬菜。為什麼？
當然，營養均衡的優點不用我來強調。
此外，術後往往有一部分患者出現胃腸功能蠕動減慢，此時多攝入纖維素有助於大便成形，有助於早期排便，實現快速康復。
吃得清淡，應該包括兩點，即避免辛辣和油膩飲食。
之所以避免辛辣，是因為全麻手術，術前往往需要禁食數個小時，手術當日又往往不能進食，此時胃腸空虛，攝入辛辣食物可能會引起胃腸不適，對關鍵的圍手術期康復造成不利影響。
之所以避免油膩飲食，是因為腫瘤手術往往會清掃淋巴結，這個過程中會對淋巴管造成損傷，人體的淋巴管是引流乳糜池的液體，乳糜池是攝入胃腸道吸收的高脂肪消化物，術後早期，在淋巴管尚未完全閉合之前，攝入大量的油膩食物，可能導致乳糜池壓力增高，淋巴管滲出增多，導致引流管拔除延遲，康復速度延緩。
因此，鄭醫生的推薦是，應該充分地攝入各種肉類，但是應盡量選擇精瘦肉進行，即便煲湯，也應該盡量撇去湯最表面那層浮油後再攝入。
總而言之，在注意風味，多吃肉、多吃菜的基礎上，盡量清淡飲食。
我們只有吃得多，才能長得快，你說是不？
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