你還在 「談激素色變」？先搞懂這幾個關鍵！

強直性脊柱炎是一種主要侵犯脊柱並累及骶髂關節和周圍關節的慢性進行性炎性疾病，多累及年輕人，尤其是青年男性。因病程纏綿，且易造成殘疾，故應爭取早期診斷，早期治療。AS與免疫異常密切相關，因此，臨床上會應用到抑制免疫的藥物，例如：柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、沙利度胺、糖皮質激素、生物製劑等等。其中，糖皮質激素（簡稱激素）是許多患者既陌生又害怕的藥物之一，因為應用激素可能引起許多的毒副作用。那麼，AS患者究竟要不要應用激素？能不能應用激素？如果用了又該如何防止它的副作用發生？其實，搞懂下面幾個關鍵，大家就不用再焦慮了！

1

激素類藥物之所以受患者青睞原因：

糖皮質激素藥物治療受強直性脊柱炎患者青睞，是因為其在患者使用後，能迅速有效消除癥狀。在治療強直性脊柱炎方面具有非常強的抗炎、止疼作用。並且，能起到暫時性的消除關節滑膜表面炎症，減輕疼痛的作用；對免疫紊亂有一定的調理作用，所以很多患者在疼痛嚴重時使用，相當於止痛藥，但並非治痛！

2

AS患者什麼情況下要應用激素：

病情進展快，全身癥狀明顯者

如出現發熱、全身酸痛、乏力等，應用非甾體類藥物及慢作用抗風濕葯等治療後仍無效時，可口服小劑量激素（如強的松、甲潑尼龍等），病情嚴重者則需大量激素了。

外周關節受累嚴重者

AS非甾類抗炎葯無效的難治性關節炎，為儘快緩解局部炎症，減輕局部疼痛，可關節腔內注射激素，必要時聯合全身性用藥。

合併關節外併發症者

大約有四分之一的AS患者在病程中可發生虹膜睫狀體炎。一旦經過眼科醫師檢查明確虹膜睫狀體炎診斷，就應該開始應用激素治療。對於病情較輕的患者可用激素類眼液點眼。病情嚴重的需要口服甚至靜脈注射激素進行全身性治療。但需指出的是，這些治療都應在眼科醫師指導下進行。

激素是一把「雙刃劍」，在發揮重要臨床作用的同時，也會產生很多不良反應，讓人愛恨交加。想要「揚長避短」，必須做到有的放矢，逐一擊破。

3

如何正確使用激素類藥物：

簡單地說，就是該用的一定要用，不該用的不能濫用。不能因為激素有副作用就一切禁止了，疾病如不能讓有效控制，後果較之激素的副作用只會更加嚴重。關鍵是要嚴格掌握激素治療的適應證，不能單純以退熱和止痛為目的使用激素。在臨床運用中要合理、防範，在一定程度上是可控的。比如把激素用量維持在有效的最小劑量、能局部用藥就不全身用藥等等。此外還可以針對激素副作用採取一些預防措施，例如在用藥期間可以適當補鈣、補鉀、補維生素D，如出現上如不良反應立即就診，並定期複查。

提示：本文為科普文章，用藥方案僅供參考，請在醫生指導下用藥！

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