對艾滋病儲藏庫的重新認識
在高效聯合抗病毒治療（ＨＡＡＲＴ）出現後，人類首次將人免疫缺陷病毒（ＨＩＶ）病毒載量降低至檢測不到水平。ＨＡＡＲＴ顯著降低了ＨＩＶ 感染的死亡率，每年挽救成千上萬人的生命，將一種不治之症轉變為一種慢性傳染病。學者曾認為，ＨＡＡＲＴ治療短期內可徹底治癒艾滋病。但一項體內試驗發現，一部分靜止的記憶ＣＤ４＋ Ｔ細胞攜帶整合的病毒基因組。這些細胞在靜止狀態下不釋放病毒顆粒，但在細胞激活後可產生並釋放大量病毒顆粒。
病毒庫
縱向研究顯示，在ＨＡＡＲＴ 治療的患者中清除潛伏感染的細胞群可能需要６０年以上的時間。即使在病毒抑制數年的患者中，中斷抗病毒治療數周后，病毒載量迅速回升。
目前認為，這種病毒儲藏庫的存在是清除ＨＩＶ－１的主要障礙。儘管病毒儲藏庫的發現破滅了人們對清除ＨＩＶ－１的希望，但有關ＨＩＶ 感染治癒的報道又激起對治癒性研究的興趣。
第１例治癒的艾滋病患者合併急性髓性白血病，在有效的抗病毒治療後進行骨髓移植。供體是ＨＩＶ－１輔助受體ＣＣＲ５中３２個鹼基缺失的純合子，在骨髓抑制後，停止ＨＡＡＲＴ 治療，至今未出現病毒血症的反彈。
２０１３年，Ｐｅｒｓａｕｄ等報道了第２例ＨＩＶ 感染治癒患者，於出生後３１ｈ開始抗病毒治療，治療１８個月後停葯，目前ＨＩＶ 抗體檢測陰性，病毒載量在檢測不到水平。隨後，法國Ｋｍｉｅｔｏｗｉｃｚ等報道了１４例早期治療後功能性治癒的艾滋病患者。
ＨＩＶ－１感染的治癒涉及病毒儲藏庫的清除，既往定義認為，病毒儲藏庫指在免疫反應和抗病毒治療壓力下病毒潛藏的細胞或解剖場所。但隨著研究的深入，這一定義在現實中遇到一些問題，如中樞神經系統中的病毒可以通過血腦屏障穿透性較好的藥物進行清除，這些以解剖部位定義的儲藏庫並非ＨＩＶ清除的障礙。有必要探討新的定義以評估病毒儲藏庫，為病毒儲藏庫的研究和評估提供依據。
病毒庫的檢測方法
對ＨＩＶ－１病毒儲藏庫的認識是一個不斷發展的過程，在新的形勢下重新定義病毒儲藏庫有利於ＨＩＶ－１治癒性研究的開展和評估，攜帶ＨＩＶ－１ＤＮＡ的靜止ＣＤ４＋ Ｔ細胞是惟一符合新定義的病毒儲藏庫。巨噬細胞在體內可明確發生ＨＩＶ－１感染，但尚不清楚感染的巨噬細胞在有效ＨＡＡＲＴ治療數年後是否在組織中存在。改良的病毒產物測定方法可快速定量檢測病毒儲藏庫，且敏感性較高，成本效益好。
內容來源於中國病毒病雜誌２０１３年９月第３卷第５期
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