碘與甲狀腺系列漫談之二：甲狀腺結節是補碘引起的嗎？

今天和大家繼續聊聊碘和甲狀腺那些事兒。眾所周知，甲狀腺結節近幾年呈明顯高發趨勢，藉助高分辨B超，檢出率可高達76%。一隻小小的蝴蝶牽動了無數人的神經，大家都很關心，甲狀腺結節是補碘引起的嗎？

一．什麼是甲狀腺結節？

在回答這個問題之前，先給大家科普一下什麼是甲狀腺結節。甲狀腺結節是指甲狀腺細胞在局部異常生長引起的散在病變。從專業角度講，甲狀腺結節只是個籠統稱呼，有良惡性之分，惡性結節也就是甲狀腺癌，大概佔5-15%左右；良性結節又包含很多類型，其中發病率最高的是結節性甲狀腺腫。也就是說，平常我們說的甲狀腺結節絕大部分都是結節性甲狀腺腫。不同類型的結節發病原因也不一樣，今天就和大家談談結節性甲狀腺腫，其他類型的結節以後再談。

二．結節性甲狀腺腫是怎麼發生的？

結節性甲狀腺腫的發病原因很複雜，和許多因素有關，下面簡單給大家講講。

?碘缺乏

碘缺乏是目前最明確的導致結節性甲狀腺腫的首要原因，根據世衛組織調查，2007年全球約20億人口碘缺乏。碘缺乏會導致甲狀腺激素合成不足，反饋性引起TSH升高，進而刺激甲狀腺濾泡增生和結節形成，所以說保證足夠的碘攝入是非常重要的。即使在富碘地區也應該保證足夠的碘攝取量，切不可擅自長期食用無碘鹽，如果搞不清楚最好向專業人士諮詢。

?化學因素

日常飲食和生活環境中某些化學物質，可以誘髮結節性甲狀腺腫。例如：香煙里的硫氰酸鹽；肥料里的高氯酸鹽；煤炭里的二硫化物；黃豆中的類黃酮；捲心菜，西蘭花，蘿蔔和油菜籽中的硫代葡萄糖苷等等。當然，這些化學物質需要長期累積才會對甲狀腺產生影響，偶爾接觸關係不大，在日常生活中大可不必過於緊張。

?遺傳因素

遺傳因素在結節性甲狀腺腫的發生中也扮演了重要角色，但這個因素是我們後天無法改變的。

?碘過量

下面大家關心的問題來了，補碘過量會引起結節性甲狀腺腫嗎？事實上，長期的碘過量也會抑制甲狀腺激素的合成，導致甲狀腺腫大和甲狀腺結節形成。所以食用碘鹽應控制總量，避免長期過量食用。

?年齡和性別因素

甲狀腺結節在女性和中老年人中高發，提示其發病與年齡和性別有一定關係。

三、生活建議

結節性甲狀腺腫的發病原因很多，碘過量只是諸多因素中相對次要的一個。需要強調的是，補碘並不是讓大家過量攝入碘，要保證甲狀腺健康，保持碘營養的充足與平衡是非常重要的。此外，在日常生活中堅持飲食的多樣化，可以避免一些致甲狀腺腫物質對健康的不利影響。（圖片來自網路）

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