血壓正常了可以停用降壓藥嗎？

每日一句

樹老怕空，人老怕松。

戒空戒松，從嚴從終。

得了高血壓，醫生往往會給病人開一些降壓藥物，大部分患者血壓也隨之降到正常水平。有的患者複診時常常會問：

「

我的血壓正常了，還要繼續服用降壓藥嗎？

患者提出問題主要有兩個原因：

其一，認為藥物治療後血壓正常了，高血壓也就「治癒」了；其二，擔心長期服藥會影響肝腎功能，導致副作用的發生。

高血壓患者服藥後血壓正常了，

到底是否還需要繼續服用降壓藥呢？

臨床上有兩類高血壓，一種叫「 繼發性高血壓 」，另一種叫「原發性高血壓」。

前者是指有明確病因所引起的高血壓，比如甲狀腺功能亢進，嗜鉻細胞瘤，原發性醛固酮增多症或者腎臟病等等，但這些疾病控制或者治癒了，血壓也隨之正常，一般不需要服用降壓藥物；

而後者目前只知道有一些危險因素如遺傳、肥胖、吸煙嗜酒、高鹽攝入或情緒緊張等相關，但具體病因迄今為止尚不清楚，即使我們通過限鹽、運動或戒煙限酒等生活方式改變，可能僅僅對一部分輕度高血壓患者奏效，大部分患者還是需要服用降壓藥物治療，目前臨床上高血壓患者主要屬於這一種類型。

由於我們還沒有找到原發性高血壓的病因，因此尚無根治方法。臨床上服用的降壓藥物包括鈣拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑或腎素-血管緊張素系統抑製劑等等，主要通過降低心肌收縮力、擴張血管、降低血容量或調節引起血壓增高的神經內分泌機制等來降低血壓，從本質上來說，並沒有「除根」，僅僅是對血壓起到調控作用。當停用這些藥物後，其藥理作用消失，血壓又會升高。

因此，對於血壓控制良好的高血壓患者，

「 千萬不要輕易停葯 」

我們所說不要停葯並不意味著

「 不能調整用藥 」。

比如，有些高血壓患者，到了夏天由於天熱血管擴張，出汗又導致血容量減少，加之高血壓藥物的作用，血壓會降得很低，可能出現頭暈甚至暈厥癥狀，此時應當減少甚至停用相關降壓藥物；相反，到了冬季，由於寒冷，導致血管收縮，出汗減少引起血容量增加，繼而血壓顯著增高，此時則又可能需要加用降壓藥物。

總之，原發性高血壓屬於病因未明、尚無根治方法的心血管疾病，會產生嚴重的心、腦、腎等器官的併發症，需要長期服用降壓藥物來控制血壓。但隨著季節、環境、飲食或心理等因素變化，也可能影響血壓水平波動，此時需要密切監測血壓，並諮詢心血管專科醫生進行相應的藥物調整。

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