兒童發熱，需正確使用退熱方法
我的座右銘：兒童退熱，安全第一
注意：患兒進行退熱劑治療後體溫下降與否不能用來鑒別疾病嚴重程度。
對待發熱問題，中國的家長普遍過於關注，特別著急儘快把體溫降到正常。其實，這種過度關注、急於使體溫正常的理念是錯誤的。發熱首先是人類抵禦疾病的一種積極地保護性反應，它可以致病因素進入體內的病理反應，也是調動體內抗炎物資對抗病原微生物的積極因素，因此，如果在疾病的病因沒有治好之前，急於把體溫強行降到正常並不利於疾病的轉歸。
世界衛生組織建議在一般情況下退熱治療應該只用於高熱的幼兒，即肛門溫度達39℃或以上。美國兒科學會發表於2015年11月的兒童發熱指南，對於6月齡以上的兒童，若發熱癥狀不嚴重，能夠正常飲食、睡眠或玩耍，可暫時不是用藥物，並進一步觀察。若使用藥物，請在醫囑指導下進行。
物理方法：
不推薦溫水擦拭的方法，不推薦過分暴露或所謂「捂汗」的做法。
酒精擦澡：會引起厲害的血管收縮，反而有礙散熱，且酒精如不慎讓小孩吸入會有中毒之虞，不應作為退燒法。
靜脈注射點滴液或口服補充水分：
以注射或口服等方法增加體內水分，對於發炎反應引起的發燒並無退燒效果。發燒與其他急性病症常伴隨抗利尿激素(antidiuretic hormone)分泌增加的現象，給予過多水分可能有導致嚴重低鈉血症(hyponatremia)之虞。
進食不良、嚴重嘔吐、嚴重腹瀉、反覆發燒與退燒而導致大量流汗等情形引起脫水時，會使病人排汗與散熱能力降低，可能影響退燒藥的退燒效果，也可能因為嚴重脫水導致體溫過高，此時應注意適度補充水分與電解質。
激素類藥物
如：潑尼松、地塞米松等，本身不是退熱葯，但能抑制致熱源的釋放，降低體溫中樞的敏感性，因此可取得立竿見影的降溫退熱效果，臨床上由於各種原因，常被濫用。
盲目使用激素退熱，可降低身體免疫功能。原國家衛生部制訂的《糖皮質激素類藥物臨床應用指導原則》明確規定：「嚴格限制沒有明確適應徵的糖皮質激素的使用，不能單純以退熱和止痛為目的使用糖皮質激素。」
退熱藥物：
若患兒自覺非常痛苦，可使用對乙醯氨基酚或布洛芬。對乙醯氨基酚適用於3月齡以上的兒童，布洛芬適用於6月齡以上的兒童。建議選擇單一退燒藥，因為每增加一種藥品，就會使得吃錯藥的風險增加一倍。
對乙醯氨基酚：起效快，平均控制時間為2個小時左右。對胃腸道無刺激，對凝血功能影響小，也無腎毒性，故安全性高，目前在全球廣泛使用。過量使用容易產生肝衰竭，最低單一中毒劑量為120-150 mg/kg，兒童必須特別注意計算藥量。
布洛芬：退熱平穩且持久，對胃腸刺激和血小板影響不大。主要副作用：輕度胃腸道反應，轉氨酶增高，偶可影響凝血功能等。它在脫水、血容量低和心輸出量低的狀態下偶見可逆的腎損傷。過量服用可能有中樞神經系統抑制、癲癇發作等。
注意：
痛苦解除即可停葯；
若仍不能緩解，則考慮更換其他藥物；
不要同時使用這兩種葯；
若痛苦持續存在，或在給予下一劑量之前複發，可考慮交替用藥。但必須考慮兩種藥物可能不同的半衰期。例如對乙醯氨基酚每4小時可給予一次，布洛芬每6至8小時給予一次，可接受的輪流給法為兩種退燒藥均每6小時給一次，其間間隔3小時。
含有同樣退燒藥成分的口服製劑與肛門塞劑，其退燒效果沒有明顯差異，建議兒童應優先使用口服製劑。
請慎用那些逐漸被淘汰的退燒藥
安乃近
服用安乃近的不良反有一串，每一項都很嚇人：
在皮膚疾病方面，服用安乃近還有可能引發蕁麻疹、滲出性紅斑等過敏癥狀，嚴重的還會引發過敏性休克，甚至導致死亡。
1977 年，美國 FDA 因為安乃近嚴重的副作用，撤掉了安乃近的全部劑型。隨後，日本、澳大利亞、伊朗以及好幾個歐盟成員國等 30 多個國家接連禁用了安乃近。
另一方面，安乃近在多數歐盟和拉丁美洲國家，仍然是一線的非阿片類鎮痛葯，並未受到嚴格的禁止。甚至在部分國家，安乃近被列為非處方葯。
在我國，安乃近作為處方葯廣泛使用，大人小孩都在吃。一些鄉鎮醫院、衛生所甚至是地級市的三甲醫院仍將安乃近開給患者。「建議安乃近僅限於其他解熱鎮痛葯無效的患者短期應用，必須連續一周以上應用時，務必加強血象監護。」
我看，還是學學美國禁止使用安乃近吧。
氨基比林
氨基比林的不良反應也比較多，包括：胃腸道損害、腎損害和肝損害等。現行的美國藥典、歐洲藥典、日本藥局方中也不再收載氨基比林。
目前國內仍在使用的氨基比林復方製劑有：
去痛片（氨基比林、非那西丁、咖啡因、苯巴比妥）
酚氨咖敏顆粒（含氨基比林、對乙醯氨基酚、咖啡因、氯苯那敏）
復方氨林巴比妥注射液（氨基比林、安替比林、巴比妥）
兒童也要儘可能慎用或不用。
尼美舒利
也叫做瑞芝清是義大利於1985年研製成功上市的新型非甾體類抗炎、鎮痛、解熱葯。尼美舒利與布洛芬、對乙醯氨基酚相比解熱鎮痛作用起效更快。前幾年在兒科應用挺廣的，但越來越多的文獻報道說應用尼美舒利有引起重度肝臟損害的病例。2011年5月20日，國家食品藥品監督管理局發布通知，修改尼美舒利說明書，並禁止尼美舒利口服製劑用於12歲以下兒童。因為有出現肝中毒的風險，尼美舒利在一些國家已經停止銷售。
阿司匹林
價廉易得、療效顯著。但自美國 1984 年披露瑞氏綜合征與阿司匹林有關後，已立法撤銷阿司匹林作為兒科製劑。WHO 亦不主張給予急性呼吸道感染髮熱的兒童應用阿司匹林。 我國制訂的傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感治療方案中也告誡，對發熱兒童禁用阿司匹林。
但臨床上含有阿司匹林成分的A.P.C片可用於緩解成年人的發熱、頭痛癥狀；還有頭痛粉這一伴隨了幾代人記憶治療感冒引起的發熱、頭痛的大眾藥物，至今基層臨床還在兒童中使用。
注射類退熱藥物
適用於意識不清、進食差、不能配合口服用藥的患者，包括：對乙醯氨基酚注射液、氨酚比林注射液、復方氨林巴比妥注射液，安乃近注射液，柴胡注射液，注射用賴氨匹林等…。各種葯副作用如上所說。注射類退熱藥物作用快、體溫下降迅速，患者出汗較多，使用時要注意補充足夠的液體，一般情況下不用。
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