見過猝死最多的醫生,卻成了猝死的高發群體!
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進了臘月門,按照老家農村的規矩,再談論生生死死的事情是不講究的,甚至有臘月不進醫院的說法。但是,最近一段時間接觸的猝死事件實在是太多了,每年春節前後都是高發期,尤其是醫生群體頻發猝死案,還是決定說說猝死那些事兒。
——老沈
這是我近期拍到最令人心碎的照片
拍攝地點:急診搶救室外走廊
拍攝時間:2018年1月25日15:50
一名中年女性,雙手合十,聲嘶力竭的哭喊:「求求你了,千萬別扔下我一個人走……」
患者男性,45歲,平時身體沒有明顯不適,中午還帶家人一起外出就餐,回家後獨自休息。他有打鼾的習慣,而且很響。突然他媳婦發現不知何時起呼嚕聲沒了?到床前一看,發現嘴角白沫,用手一試,呼吸心跳都停了……
慌亂中,她撥打了120……
接線員聽了情況後一邊調度救護車前往,一邊讓她不要掛斷電話,在電話里教她現場心肺復甦。
急救人員到達後,繼續心肺復甦,並啟動轉運,下樓的擔架上、路途救護車上、到達搶救室里,心肺復甦一刻也沒有停。
到院二十多分鐘後,心臟復跳,又過了十分鐘左右,自主呼吸恢復。只是,瞳孔散大,意識依然喪失,血壓190/130……
此時,家屬說出了一句話,從她開始心肺復甦到預計的呼吸心跳停止,大概隔了十多分鐘!!!
十分鐘,儘管心肺復甦僥倖恢復了呼吸心跳,但是不可避免的出現腦損傷。
如果沒有她的警惕,或許該患者早已猝死;
如果沒有120接線員電話里指揮心肺復甦,或許該患者也已猝死;
如果沒有專業急救醫生一連串的搶救措施,或許該患者也早已猝死。
即便有了這些呢?中間的十分鐘,是要命的。
家屬陸續趕來,紛紛表態,只要能救活,哪怕植物人。搶救醫生只能如實告知,目前的情況植物人也不一定……
家屬再次聲嘶力竭的哭喊:「你一句話也沒留就走,我一個人怎麼辦?」其他家屬跟著一起嗚咽……
為什麼猝死事件,家屬更難以接受?
因為患者多是中青年,上有老下有小,是家裡的頂樑柱!
因為發病急,往往一句話也沒留不下,沒有心理準備!
因為患者平時可能很健康,沒有任何徵兆!
因為六個字:「因病-突然-死亡」!
一般是1個小時,或者幾個小時內,就陰陽兩相隔了!
再堅強的人,也接受不了這種突發事件,驚愕之餘就是痛不欲生,就連參與搶救的醫生也會備受打擊,因為在猝死面前醫學依然顯得那麼渺小和無力!
令人難以置信的是,醫生作為見證猝死最多的群體,如今成了猝死高發的群體!
據媒體報道,1月23日11時40分,青海大學附屬醫院急診外科大夫郭慶源值完夜班後突然出現胸悶、心慌、氣憋等癥狀,後做了心電圖初步排除心梗,大夫建議住院。
就在同事在幫助辦理住院手續時,郭大夫突然出現抽搐癥狀後呼吸暫停,經四個小時搶救無效死亡。
在猝死受到醫生關注的同時,醫生的猝死高發同樣引起了社會關注。
猝死,什麼是猝死?
世界衛生組織(WHO)的定義是:「平素身體健康或貌似健康的患者,在出乎意料的短時間內,因自然疾病而突然死亡即為猝死。」
很顯然,上文患者還沒有宣布死亡,即不能說猝死,只是心臟驟停。猝死的三元素之一就是已經死亡,才是猝死。
猝死有以下四個特徵
1.病魔之首,因為其突發性、緊急性、嚴重性,世界上沒有任何一種疾病能夠與猝死相比。
2.發病突然,無論是患者本人還是他(她)的家人及朋友,都將始料不及。甚至無法留下一句話。
3.高發病率,絕大部分的猝死患者是死於心臟停搏(CA),我國每年有180萬人死於猝死,平均每分鐘有3~4人因猝死而死亡[3]。
4.多發生在醫院外,國外文獻報道40%的心搏驟停沒有被發現或發生在睡眠中,70%~80%心搏驟停是發生在家裡[4]。
猝死的發病原因
1.心源性猝死
心源性猝死也稱為心臟性猝死,它指由於心臟原因導致的患者突然死亡。目前多數人接受的有關心臟性猝死的概念是:「由於心臟原因所致的非預見性的自然死亡,患者即往可以患有心臟病或無心臟病史,從發病到死亡的時間一般在瞬間至一小時之內。
2.非心源性猝死
也稱非心臟性猝死,指患者因心臟以外原因的疾病導致的突然死亡,約佔全部猝死的25%。臨床常見的主要疾病包括呼吸系統疾病如肺梗死、支氣管哮喘,神經內科疾病的急性腦血管病(如腦出血),消化系統疾病如急性出血壞死性胰腺炎等。
猝死是否可以預防?
冠心病猝死佔全部心源性猝死的90%以上,是導致猝死的主要原因,因此預防猝死,其主要的目標是預防冠心病猝死,如果能做好冠心病猝死的預防,就能大大降低猝死的發生率。
患者已經發生了呼吸心跳驟停,還有最後一道防線——心肺復甦,通過心臟按壓等措施為患者建立血液循環。
主要措施是:立即撥打醫療急救電話,同時讓患者平卧,為患者實施持續的心臟按壓及人工呼吸,一直堅持到專業急救人員到來,患者可能還有一線生機。
因此,少有的搶救成功的案例,多是因為身邊有醫護人員或者就是醫務人員本身發生在醫療機構內。
只是,近年來醫護人員猝死呈現上升趨勢。
部分內容摘自百科名醫網
雪崩時沒有一片雪花是無辜的!你喝的那瓶酒,抽的那包煙,加的那次班,發的那次怒,忘記吃的那片葯,受的那次委屈或者熬的那些夜,都可能是導致猝死的最後一根稻草。
每一例猝死的背後都有一個不為人知的故事,猝死的高發和社會壓力、不良習慣、高強度的工作等息息相關!醫生的長期高強度工作,無疑成為最主要的猝死原因。
新京報整理的上半年醫生猝死事件
年輕醫生猝死,國內已經發生了太多,近幾個月發生的幾起更有代表性。
據央視新聞整理:
2017年12月29日,山西榆次人民醫院43歲醫生趙變香在病房查房時突發腦出血,呼吸和心跳驟停,後經搶救無效離世。505病房是趙變香大夫倒下的地方,她倒下之時,就是在查看這個病房裡的病人。「你媽怎麼樣?」這是趙大夫生前說的最後一句話,當時是笑著問患病老人的女兒。可能是要交代啥呢,說了半句忽然就暈倒了。」老人女兒趕緊抱住趙大夫,大喊「護士!護士!」
2017年9月16日晚,哈爾濱醫科大學附屬第一醫院一位醫生深夜猝死,年僅40歲,孩子還不到1歲。這名醫生名叫陳彥東,是哈醫大一院的心內科醫生。他的妻子也是一位醫生。據她回憶,當天22時左右,陳彥東一切正常,半個小時後,她發現陳彥東不對勁了:「面色青紫」。心肺復甦、人工呼吸、撥打「120」,她盡一切努力搶救愛人,卻失敗了。
而其實猝死的醫生名單,已經太長……
這些新聞標題依然那麼熟悉
哀悼!45歲骨科醫生猝死
又一位年輕醫生猝死,捐器官救6人
悲痛!年輕醫生連續工作24小時後猝死
骨科麻醉神外是醫生猝死重災區!
看到這樣的圖片,醫生難免心情複雜。
搶救的病人中,每年都有猝死的青壯年病人,沒有人願意累的心臟停跳。
為何近年來醫生頻發猝死?
那就看看醫生工作多辛苦!
2016年4月,江蘇省宿遷市人民醫院甲乳科主任管小青穿著手術服,蜷縮著躺在地上睡著了。當天他完成了18台手術。同事說,他太累了,在手術間隙,為了養好精神,就在手術室牆角邊,席地而睡。
2016年5月19日,一張醫生癱坐在地上喝葡萄糖的照片在網上引起關注。這名醫生是安徽醫科大學第二附屬醫院泌尿外科的陳磊,當天,該醫院進行了一場器官捐獻手術,陳磊一整天沒有來得及吃東西,剛走出手術室,就感到頭暈,便靠牆坐了下來。
2006年11月29日,@南京發布的一條微博:手術台邊,一名醫生連續手術十幾個小時後累到倒地打盹。這位醫生是南京市婦幼保健院乳腺科的陸澄主任,當天他一共做了七台手術。
2017年1月8日,東寧縣醫院普外科醫生王立新為搶救受傷患者的生命,連續在手術台上手術10個小時。剛下手術台就摔倒了,無法站立,頭痛欲裂,繼而昏迷。同事們立即把他送到CT室檢查,結果顯示,蛛網膜下腔大量出血。
2017年1月13日凌晨,蕪湖市中醫院,一台搶救危重大出血患者的手術基本完成時,擔任這台手術的主治醫生梁明突然感覺不適,他慢慢靠到牆邊,並倒在地上。這已經不是第一次了,當天他連做7台手術。
2017年8月14日上午8點,海南省人民醫院急診科主任助理、副主任醫師胡碧江,因過度勞累導致突發心絞痛,全身冒冷汗,被同事及時發現並搶救脫險。發病時,他剛值完24小時的班,夜裡還連續搶救了8位重症病人。
下午,在搶救結束後,由於一直為患者心臟按壓,出診的醫生李大夫略顯稀疏的頭髮已經被汗水浸透。由於搶救過程高度緊張,他對這些毫無察覺。
醫護人員的工作量和勞累程度有目共睹,我國去年醫療機構就診人次接近80億,患者數量與日俱增,高端醫護人員數量供不應求。如果醫護人員不加班加點,恐怕是很難撐起這龐大的診療量。有些醫院人手不足,甚至出現了「黑+白+黑」或者「白+黑+白」的值班制度,連續的高強度工作讓醫生群體極易罹患上心臟病,發生猝死。
有人說,醫者是暗夜裡的提燈者,幫助病人走出疾病的痛苦。作為提燈人,起碼可以讓自己的健康知識為自己服務吧?
現實中,最諷刺的莫過於此,一群接受猝死案例教育最多的群體,如今卻成了猝死的高發群體!


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