「大小臉」的治療方法（一）治療方法的選擇

老百姓說的「大小臉」，醫學上的正規稱呼是「半側顏面短小綜合征」，實際上就是一側臉長得大、一側臉長得小。通常「大」的那一側是正常的，而「小」的那一側是因為發育慢而比對側小。

「大小臉」是因為一側面部的皮膚、皮下組織（以脂肪為主）、骨骼、關節、神經和血管等所有組織的發育慢所致。類似的病不僅僅發生在臉上，也可以發生在上肢，一側手發育慢的叫「小手畸形」，一側上肢發育緩慢叫波蘭氏綜合症，表現在患者一側上肢（通常包括胸大肌）或者手比對側短小。致病原因雖然現在不完全清楚，但用胚胎髮育階段營養血管堵塞造成一定區域的組織生長緩慢來解釋「大小臉」的發病機制還是有一定道理的。

因為「大小臉」是一側面部從深到淺所有組織的發育不良，是成比例的小，按道理說治療時應該補充所有缺失的組織。又因為臉是三維立體結構，理論上講應該是在各個維度上增加組織量。但這實際上做不到，因為這類似於把一個「小車」變成一個「大車」，人類到目前為止還缺乏這樣的能力和手段。

多數情況下的「大小臉」矯正手術，醫生是想辦法給「小臉」一側增加組織，偶爾也可以通過減少「大臉」一側的組織來獲得兩側的平衡。如果是想通過減少的方法把「大臉」變成「小臉」，可以通過「截骨」或者吸脂來實現。而如果想通過增加的方法把「小臉」變「大臉」則可以通過組織移植或者牽引成骨來實現。

整形外科醫生在做修復手術時，通常是缺什麼補什麼，對於「大小臉」的患者，皮膚通常不需要單獨補充，有兩方面的考慮：一是皮膚有彈性，可以伸縮，深部填充組織時可以通過彈性擴張而變大；二是如果通過植皮或者皮瓣移植進行皮膚補充，通常顏色不一樣，像一塊補丁，所以通常情況下不可取。

皮膚下面是脂肪，脂肪的補充一般選擇脂肪移植，可以是顆粒脂肪遊離移植，也可以是吻合血管的整塊脂肪筋膜瓣移植，現在更多是選擇遊離顆粒脂肪移植。

脂肪深面就是骨骼。骨骼表面可以移植骨骼，但容易吸收。也可以移植肋軟骨，但可供移植的組織量有限。也可以用天然的替代材料，如珊瑚，但有感染外露的風險。最後一個選擇就是用人工合成材料，即各種高分子人工合成材料，但目前還缺乏專供單側下頜骨發育不良患者表面移植用的人工材料。

除了移植，可以考慮採用一定方法促進發育不良的組織生長。皮膚軟組織可以採用皮膚擴張技術，但只有很嚴重的病人需要。也可以採用下頜骨截斷後牽引促進骨骼生長的牽引成骨技術，雖然效果仍然不完美，但是一種非常有效的方法。體外構建組織工程軟骨後移植也是一種很有應用前景的方法。

最後一個選擇便是正頜外科，將兩側面部的骨骼截開，多的一側去除一部分，移植到少的一側。但這是個大手術，有很大難度。

對於「大小臉」患者的面神經發育不良造成的面部表情異常，目前還缺乏很有效的治療方法。

對於輕度的「大小臉」，目前治療效果還不錯，但對於嚴重的「大小臉」，現在還沒有一種方法可以讓兩側面部完全對稱，所有方法都只是做到一定程度的改善。因此，患者和家屬應該對治療結果有一個合理的期待。

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