尿里有蛋白和潛血會導致尿毒症？怎麼確定自己沒病？

很多人都知道腎臟病會導致蛋白尿和血尿，也知道腎臟病抑制惡化的結果就是尿毒症，那很多人在出現蛋白尿或是血尿的時候，就會覺得自己的情況很嚴重，是不是很快就會到達尿毒症期？

首先，了解清楚這些情況，別自己嚇唬自己。

蛋白尿對腎功能的意義

正常人排出的尿液中蛋白質的含量是很少的(每日排出量小於150 mg)。

但是當腎臟結構遭到破壞後，腎小球濾過膜的濾過作用和腎小管的重吸收作用下降，從而蛋白質就會隨著尿液排出而流失。

蛋白尿的漏出就說明腎臟濾過功能下降，但注意尿蛋白漏出的多少並不能體現腎病病情輕重。

輕度慢性的腎病患者尿蛋白漏出少不一定說明腎臟病理損傷輕；大量蛋白尿也不能說明腎病病理損傷嚴重。

如微小病變型腎炎及輕度系膜增殖性腎炎，腎臟病變輕微，但每日尿蛋白量可達幾克甚至十幾克。

對於大部分原發性腎炎來說，如果24h尿蛋白能降到0.5g/天以下，引起腎功能進展的風險就很小了。

尿液異常並不一定有病，要區分以下現象。

人的尿液本身就有蛋白質存在，當運動、發熱、寒冷等生理狀態不穩定的情況下，正常人也能出現一過性的蛋白尿排泄增加，但通常持續時間短，蛋白量小（總量一般不超過1g）。

因此，偶然一次的尿蛋白檢測輕微異常，醫生並不會馬上扣上「腎病」的帽子，而是會要求過幾個禮拜重新複查。

泡沫尿≠蛋白尿

蛋白尿的泡沫，有一些特殊的表現形態：細密，且經久不散！那麼有人就要問了，經久是多久呢，沒概念呀？很簡單的理解，久經不散就是幾個小時過去了，還沒散......

由於排尿位置高、速度快、衝擊力大、喝水少、或者因為性興奮，使得尿道內粘液增多，排尿時也可能產生類似「蛋白尿」、但其實是正常情況下的泡沫。

除了蛋白尿，糖尿病患者尿液中糖分異常增多、泌尿系感染者感染的是一些產氣泡的細菌，這些不是蛋白尿的病理性情況，也能產生一定量的泡沫。

因此，當您發現自己尿中有許多泡沫，最好鑒別的辦法是去醫院進行尿液檢查，如果發現尿蛋白檢測確實是異常的，那麼這種情況就需要引起高度重視了。

血尿對腎功能的意義

關於血尿的檢查很多人都很容易陷入誤區，在尿檢過程除了看潛血是否陽性外，還要關注尿液中紅細胞的多少。

一般高倍鏡檢下紅細胞超過3個即為血尿。

尿液紅色≠血尿

血尿在臨床上非常多見，但並不是尿液呈紅色就是血尿，也不是尿色正常就可以排除血尿。血尿在醫學上的界定標準是指：離心沉澱尿中每高倍鏡視野≥3個紅細胞;或非離心尿液超過1個;或1小時尿紅細胞計數超過10萬;或12小時尿紅細胞計數超過50萬，均示尿液中紅細胞異常增多，也就可以稱為血尿。有些血尿肉眼就能看見，而有些卻只能在顯微鏡下才能看得見。

但值得注意的是，並非紅色的尿液就是血尿。有些藥物可以引起紅色尿，如退燒藥氨基比林、抗癲癇藥物苯妥英鈉、抗結核葯利福平等等，還有飲食上，如吃了甜菜根或胡蘿蔔帶有天然色素的水果會使尿液呈紅色，排除誘因則尿液恢復正常。

而泌尿系統感染、尿道結石等也可能會引起尿液變紅，這些都是需要注意區別的。

一般來說，慢性腎炎早期患者出現血尿，對腎功能的影響不是很大，積極治療是可以得到有效控制甚至是完全緩解的。

關鍵是要檢查清楚引起血尿的原因。

雖然前期血尿不會影響腎功能，但是長期不加以控制，還是會引起腎小球硬化，引起腎臟損害。

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