腰間盤突出一定要手術嗎？不妨看完這篇文章再決定！

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文章簡介

治療腰間盤突出，手術是西醫比較推崇的一種治療方式。但是，有越來越多的腰突患者在手術治療後不久就再次複發。我們不禁要問，手術治腰突究竟能達到什麼效果？它又有哪些弊端？下面我們從手術治療原理、治療費用、治療效果及治療歷史這幾個方面做一個詳細分析，如果你或者家人要做腰間盤突出手術，不妨看過分析再做決定。

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治療原理與方法

首先來簡單了解一下腰間盤突出的發病原因：由於外力或者退行性病變，腰椎間盤的纖維環破裂，裡面的髓核從裂口出溢出，壓迫周圍的神經根，使神經根出現缺血性水腫和炎性物質，所以患者感覺腰腿疼痛、下肢出現酸、麻、涼、脹、僵等癥狀。由此可見，修復破裂的纖維環，就能徹底治癒腰間盤突出。

那麼手術是怎麼治療腰間盤突出的呢？傳統手術是在腰後部打開，直接摘除突出髓核，並且在體內置入鋼釘將手術部位進行固定，導致患者手術後再也不能彎腰。微創手術是根據椎間盤突出的位置，在相應部位切開12.5px的切口，並將筷子粗細的脊髓內窺鏡置入病變的部位，將突出的髓核摘除。

但是，不管是那種手術，都不能修復破裂的纖維環，因此不能根治腰間盤突出。

目前手術治療的方法包括經皮穿刺髓核切吸術、射頻消融術、椎間盤鏡和椎間孔鏡椎間盤切除術等微創手術，各種通道下椎間盤突出髓核切除的減創手術，傳統的椎板間開窗髓核摘除術以及間盤置換或融合手術等。根據患者椎間盤突出的大小、類型等病理和癥狀特點以及是否合併其他的一些病理改變選擇有針對性的手術治療方案可以取得很好的手術療效。

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治療效果及風險

傳統手術和微創手術可以快速切除突出髓核，達到止痛止麻的目的。其中微創手術創傷更小，與傳統手術相比，給患者帶來的痛苦也更少。不過，手術並不是所有人都適用，存在著諸多限制。就拿微創手術來說，適宜人群為40歲以下，而且髓核未脫出遊離至後縱韌帶背側，影像學尚不存在退變性椎管狹窄，神經結構無變異的腰突患者，大概只佔腰突患者總數的10%左右。此外，老年人因為年齡的原因在選擇做手術時要更加慎重，大多數專家醫生都建議老年人能保守治療就不要做手術，最好用藥物治療。

由於手術都不能修復破裂的纖維環。所以，許多患者在術後短則幾個月、長則1年內腰間盤突出就會再次複發。另外，腰部屬於神經密集區，手術極易損傷腰部神經而導致下肢癱瘓而且術後有的病人腰痛持續存在，拍腰椎功能性運動X光片，有明顯的脊柱異常。最嚴重的是術後一旦發生感染，就易造成「災難性併發症」，導致癱瘓甚至死亡。因此，國內外權威醫院均對手術持謹慎態度！

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治療費用

一次傳統手術的治療費用一般在2萬元左右甚至更高，不包括術後護理相關費用。而做一次微創手術的花費也在1至3萬之間，同樣不包括後續護理費用（受各地醫療水平、經濟發展水平的差異，手術費用可能存在差異）。如果腰突多次複發，累計的手術費用對於經濟條件相對不寬裕的腰突患者來說將會難以承受。

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治療歷史

1934年美國哈佛大學醫學院的Mixter和Barr首次用手術治療腰間盤突出，到現在腰間盤突出的手術治療史也只有80年。目前手術治療腰間盤突出仍然存在許多難以攻克的技術性難題，如何修復破裂的纖維環就是其中之一，也是關鍵性問題。

有國際腰椎病醫學專家呼籲：即使決定手術治療腰間盤突出的患者，也最好給自己6-12個星期的保守治療時間。因此手術對腰間盤突出患者來說，永遠都是最後的、無可奈何的一種選擇。

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