天天洗頭還是很油？甚至還脫髮？其實都是脂溢性皮炎惹的禍
剛升任部門經理的小張，為力求表現，幾乎天天加班，連休息時腦子也停不下來。但總能達成業績目標的她，最近卻為了頭皮問題傷腦筋，即使已經天天洗頭、換用抗屑洗髮水，頭皮屑還是很嚴重，頭皮總是又油又癢，甚至連鼻翼、前胸都開始發紅、脫皮！小張再也受不了，不想被誤會是不愛乾淨的人，她決定向醫師求助。
在皮膚科門診中，有和小張一樣困擾的人可不少，他們其實是罹患頭皮脂溢性皮炎，可不是因為不愛洗頭才頭皮油、掉頭皮屑，卻很容易被誤會，因為有礙觀瞻，也會影響人際關係。病人來門診時常再三澄清已經非常注意清潔，但還是會有頭皮屑，一天沒洗頭，就又油又癢，都快抓成禿頭了！
頭皮——難纏脂溢性皮炎的一級戰區
脂溢性皮炎是一種常見的皮膚髮炎性疾病，好發在皮脂分泌旺盛的區域，「脂溢性皮炎百分之百會侵犯頭皮！」因為被頭髮覆蓋，頭皮有紅、脫屑等癥狀，患者通常不會注意到。不少病人是去美容院洗髮，被美髮師提醒後才來就診的；也有患者覺得頭皮屑太多、頭皮癢，或是癥狀嚴重已經有黃黃的滲出液才來就診。在門診中，有時會看到因為頭皮太癢忍不住抓傷頭皮的患者，這種情況易導致感染的風險。
頭皮脂溢性皮炎的治療重點在殺菌、止癢，雖然頭皮也是皮膚，但因為長滿頭髮，所以在使用藥物治療時，常讓患者覺得困擾，因此，像洗髮水一樣使用方便的藥用洗劑，就成為解決頭皮脂溢性皮炎的最佳選擇。
使用於改善頭皮脂溢性皮炎的「藥用頭皮洗劑」需經由醫師處方，是治療用藥物，並不是一般的洗髮水，而是特別配合頭皮的需求，做成像洗髮水一樣，讓患者更方便使用。
藥用頭皮洗劑+藥用洗髮水 最佳療法
「藥用洗髮水是頭皮脂溢性皮炎的主流治療方式。」搭配一般或具有抗屑、抗黴菌效果的藥用洗髮水，可以達到理想的療效，少數嚴重患者可能需要搭配口服藥物治療。但藥用頭皮洗劑在使用時，要注意讓洗劑在頭皮上停留5～10分鐘，讓藥物充分發揮治療效果。
這種治療方式稱為「縮時脈衝治療」，根據國外研究結果，將藥用頭皮洗劑分別停留在頭皮上5、10、15、25分鐘，結果發現只要5～10分鐘就有很好的效果，所以建議洗頭後至少停留超過5分鐘，「就把浴室當KTV，留給頭皮幾首歌的時間，歌聲不錯就多練幾首。」。
要注意的是，使用時不要碰到眼睛，萬一接觸到，要立刻用大量清水沖洗，以免造成刺激。
洗髮水的品牌要常換，效果比較好嗎？重點是要含有能改善頭皮脂溢性皮炎癥狀的有效成分，如果用起來效果不錯，不需要特意更換品牌，「當然也有病人主觀感覺某一種藥用洗髮水洗後太乾澀，或有特殊味道，如果病人很不喜歡，醫師也會建議換其他品牌試試看。」畢竟要患者願意使用才能發揮效果。臨床上，用起來就像洗髮水一樣簡單的藥用頭皮洗劑，患者使用後的反應很好，尤其是癥狀比較嚴重的中度以上頭皮脂溢性皮炎患者，更願意自費換取比較好的治療效果。
反覆發作——頭皮脂溢性皮炎難纏
有頭皮脂溢性皮炎體質的人，常在季節變換時發作，尤其秋冬季節比較常見，癥狀也會比較嚴重，而較冷、乾燥的冬季，更容易讓脂溢性皮炎惡化，但也有報告顯示，四季都可能發生。
頭皮保健，適度清潔最重要
多久該洗一次頭？有些病人1天洗2次頭，結果發炎反應更嚴重，因為在頭皮明顯發炎時，勤洗頭、過度清潔，反而會造成頭皮的傷害，這時可能隔1天洗1次頭比較好；相反的，等癥狀穩定，頭皮恢復健康之後，天天洗頭也沒問題。但也不能3、4天都不洗頭，以免細菌過度增生，讓癥狀惡化。
有些研究發現，營養和脂溢性皮炎有關，維生素B6、生物素、鋅、亞麻仁油等常被認為有助改善癥狀，可以考慮在飲食中多攝取富含上述營養成分的食物。
但最重要的，要學會紓解壓力，讓作息規律，因為脂溢性皮炎和體質有關，壓力、熬夜、失眠常會促使癥狀發作，因此，調整規律作息很重要，「脂溢性皮炎無法斷根，平時就要注意保養，避免發作，病發時，一定要耐心配合治療。」
就像小張，身為工作狂的她，頭皮脂溢性皮炎也跟著工作壓力一起來報到，要改善癥狀，除了要乖乖用藥，學會照顧自已，才能真正遠離頭皮脂溢性皮炎的困擾。
頭皮保健
在日常保健方面，頭皮脂溢性皮炎體質者要注意以下幾點：
˙多休息，遠離壓力，保持心情愉快。
˙輕微頭皮屑較多時，可以使用抗屑洗髮水。
˙少吃辛辣的刺激性食物。
˙適當清潔，避免皮屑芽胞菌和黴菌過度增生。
˙不要用太熱的水洗頭，溫水最好。
˙桑拿可能使癥狀惡化。
˙不要抓頭止癢，以免抓傷感染。
對頭皮脂溢性皮炎患者來說，「適度清潔」是很重要的觀念，但什麼才是適度，沒有標準答案，要看患者當下的情況來決定。
油頭皮都是細菌惹的禍？
根據國外文獻記載，脂溢性皮炎多發生在30～60歲的成年人身上，發生率約為3～5%；嬰兒也是好發族群，不過，嬰兒的脂溢性皮炎，即使不治療也會自然痊癒，很少持續超過2個月；另外，像是住院病人、帕金森氏症、顏面麻痹等疾病患者，也是脂溢性皮炎的好發族群，艾滋病人出現脂溢性皮炎的比率更高達83%。
關於脂溢性皮炎的病因醫界有一些推測，例如免疫力問題，以及皮膚上常見的皮屑芽胞菌和馬色拉黴菌等造成。這些菌種是皮膚上的正常菌種，它們喜歡在皮脂腺分泌旺盛的部位，恰好正是脂溢性皮炎的好發部位，包括頭皮。張宏嘉醫師表示，皮脂分泌會有利於細菌生長，適度清潔可以避免細菌過度增生；但這些菌在每個人身上都有，卻不是每個人都會發生脂溢性皮炎，所以脂溢性皮炎的發生，多半還是和體質因素有關。
頭皮脂溢性皮炎是一種體質，並不是清潔的問題，容易反覆發作，需要尋求皮膚科醫師協助，選擇正確的藥物治療，就像頭皮脂溢性皮炎，雖然會有頭皮屑，但可不是簡單的用抗屑洗髮水就能解決問題。
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