你也談「腰突」色變嗎？-認知篇

庄強 畢博士運動康復 微信號 jijinmolian

說到腰痛幾乎每個人都感同身受，提起腰椎間盤突出估計很多人要唯恐避之不及了，那麼腰椎間盤突出真的有這麼可怕嗎？讓很多人一聽到就談「突」色變 不寒而慄。

調查顯示85%的人一生中都會經歷腰痛，這是臨床發病率僅次於感冒的疾病，其中80%左右無法確定確切的病理來源。並且45歲以上無任何癥狀的正常人群中，腰椎間盤突出、退變的比例高達2/3。

由此說明兩點：其一 你所恐懼的腰椎間盤突出沒有那麼可怕，很多人都有突出只是並無癥狀表現；其二 很多的腰痛與影像學上的腰椎間盤突出之間並不存在因果關係。

我們暫且把腰痛粗略分為盤源性、孔源性、肌源性三種類型，所有的慢性疼痛幾乎均源於呼吸、體態、步態紊亂所致，慢性腰痛亦不例外。如果你是一名康復教練在沒有影像學檢查作為參考時，該如何排查客戶腰痛類型並判斷是否屬於運動康復的範疇。

一、盤源性排查：

二、孔源性排查：

如果以上兩個排查並沒有癥狀加劇，那麼恭喜你說明問題沒有很嚴重，代表疼痛的產生很可能是由肌肉筋膜問題所致，但還不能完全排除椎體關節的原因，需要進行接下來的補充排查

三、被動測試：

被動測試（1）

讓客戶仰卧位，身體放鬆雙手置於胸前，教練托其肩膀被動前屈看疼痛變化情況。

被動測試（2）

讓客戶俯卧位，身體放鬆雙臂置於體側，教練托其肩膀被動後伸看疼痛變化情況。

若進行被動測試後疼痛消失或減輕很多，代表疼痛與關節無關，多數為肌肉筋膜問題所致。需進行肌源性排查，也就是最為經典的肌筋膜鏈評估，下面以彎腰痛為例進行身體後錶鏈評估。

四、後錶鏈評估體前屈標準：

上圖體前屈狀況明顯不符合標準，在不進行更細緻評估下，僅處理小腿三頭肌與腘繩肌的筋膜後對比，效果立竿見影如下圖。

可以得知當後錶鏈中的任意節段發生緊張變短時，都易引發彎腰痛，腰痛不一定是腰部本身問題，很有可能其他部位原因累及腰部所致，同樣只要處理鏈條中的某一環節，相比直接干預腰部本身更有事半功倍的效果。

這就是肌筋膜鏈體系的神奇之處，它能夠快速評估出哪個節段發生紊亂，直接找到引發疼痛的根本原因，然後有的放矢一招制敵。

總 結

慢性腰痛有很多因素導致，要從多維度去檢測評估才可確診，腰椎間盤突症也只是一個醫學名詞和疼痛結果，我們需要找到引發疼痛的根本原因方能有效治癒。生活中多數腰痛屬於軟組織範疇，即使很嚴重的腰椎間盤突症在手術後也必須進行康復治療。所以關於腰痛要正視，不用談「腰突」就色變（未完待續）

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