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頸動脈斑塊嚴重到什麼程度需要手術治療?快來圍觀

頸動脈狹窄可以導致腦部組織無法獲得足夠的血液,產生腦缺血癥狀。少數病人頸動脈狹窄處可並發血栓形成,突然阻塞血流,或者血栓脫落阻塞遠端腦部血流,造成急性腦梗,引起中風。

頸動脈狹窄與斑塊的檢查

在中風患者中,約半數與頸動脈斑塊或頸動脈狹窄有關,包括腔隙性腦梗、局灶性腦梗、大面積腦梗、短暫性腦缺血發作等。醫生可以根據是否有腦缺血、小中風、腦梗死、中風的各種癥狀推測是否有頸動脈狹窄或斑塊的可能。當然,最簡單的辦法是做頸動脈超聲檢查。在超聲檢查的基礎上還可進行CT血管成像、核磁共振血管成像、血管造影等檢查。

CT血管成像

降脂葯可穩定斑塊

發現頸動脈狹窄或斑塊就應該早期治療,尤其是中老年人,常需口服降脂葯,起到穩定和軟化斑塊的作用,並延緩血管狹窄的進程;還需口服抗血小板聚集的藥物,防止血栓形成。已經有過腦梗、中風者,根據腦部病灶、認知情況、行動情況,需酌情服用神經細胞活性藥物。除了內科藥物治療外,還有外科手術治療、腔內介入治療(包括頸動脈內膜剝脫術和支架應用)。

手術可以去除狹窄與斑塊

外科手術是治療頸動脈狹窄或斑塊比較徹底的方法,目前有多種手術方法。其中,頸動脈內膜剝脫術(CEA)是最常用的方法,需在頸部做一個幾公分的小切口,把血管切開,去除病變。

對於難以手術的患者,可以通過動脈穿刺將支架植入頸動脈,將狹窄的通道撐開,或壓迫斑塊,開放通向大腦的血管,稱作頸動脈支架成形術。

手術治療標準

那麼,頸動脈狹窄或斑塊嚴重到什麼程度就需要手術治療?一般手術指征是按照狹窄率來判定的。國內外業界對此有三項規定,一是頸動脈狹窄超過70%,無論有無癥狀,須進行手術;二是頸動脈狹窄超過50%。產生了腦部缺血癥狀者,須進行手術;三是頸動脈狹窄超過50%,雖然沒有癥狀,但斑塊是混合型、潰瘍型、不穩定型或局部並發血栓者,須進行手術。

需要注意的是,頸動脈狹窄或斑塊無論經過了內科還是外科治療,之後都必須嚴格按照醫囑進行後續的藥物治療,維護前期的治療效果。另外,還要定期複查超聲,了解血管局部的情況變化;定期驗血複查相關指標。最後,要在生活起居飲食工作等方面注意調養。

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