蕭山大爺突然吐血，肚子里竟養了一窩蟲子……

樓大爺今年80多歲了，前不久他因為左側股骨頸骨折住進了蕭山中醫院骨傷科。

可是住院的第二天，他突然出現了上腹部疼痛還伴有吐血癥狀，吐出的都是暗紅色的血塊，足足有700ml，腹部也脹得像一個大冬瓜。樓大爺的家屬見狀焦急萬分，只是普通的腿部骨折住院，怎麼會吐這麼多血呢？

醫院立即安排了內科醫生進行會診。經過一系列檢查，內科副主任醫師曹建標考慮樓大爺很可能是消化系統出現了問題，立即給予安排了胃鏡檢查。

這一查，著實把醫生們給嚇了一大跳！當消化內科主任中醫師裴靜波將胃鏡鏡頭送達樓大爺十二指腸球部的時候，他清晰地看到：在十二指腸部位有大量正在蠕動的蟲子，它們體長1厘米左右，呈半透明狀，肉紅色，讓人觸目驚心！

經過積極抗蟲治療及其他對症處理，樓大爺體內的蟲子都被殺死了，身體也得到了康復，腿部的骨折經過保守治療後也有一定的好轉。目前，家屬已經開心地將他接回家裡休養。

這一條條蠕動的小蟲子是什麼呢

曹建標說，樓大爺感染的是鉤蟲！它是一種腸道寄生蟲，1cm左右長，似繡花針大小，常寄生於人的十二指腸及小腸里，以口腔吸咬粘膜為食，在腸道產卵，隨糞便排出體外，外界抵抗力強，在適宜的環境中能生存4個月。

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胃鏡下可以清晰地看到蠕動的蟲子

那麼，這些小小的鉤蟲又是怎樣進入樓大爺的身體呢？據樓大爺說，他們家住在一個山村裡，村裡的居民都喜歡去附近的山上打山泉水喝，平時也經常會去溪邊洗東西。曹建標說，很可能是樓大爺的這些習慣才使鉤蟲進入到了他的體內，並進行了繁殖。

鉤蟲感染的臨床癥狀

鉤蟲感染的臨床癥狀輕重不一，以貧血、營養不良、胃腸功能失調為主要表現，重者可致發育障礙及心功能不全。鉤蟲的幼蟲叫鉤蚴，當鉤蚴侵入人的皮膚，患者首先會感到奇癢和燒灼，繼而出現小出血點、丘疹或小皰疹。受感染後的3至5日，鉤蚴移行至肺，到達氣管，常出現喉癢、咳嗽，重者甚至劇烈乾咳。成蟲寄生在小腸，吸食及耗費人體血液，常常導致上腹部不適，隱痛，食慾亢進但勞動力反而減退，異嗜生米、茶葉甚至泥土等胃腸失調的癥狀。嚴重者可出現心悸短氣、四肢乏力、頭暈耳鳴、面色萎黃等氣血虧虛癥狀。

醫生提醒

曹建標提醒大家：鉤蟲會通過毛囊、汗腺口或破損處皮膚鑽入人體，所以平時下水工作或勞作時要注意穿防水鞋，特別是當皮膚有破損時，在破口處要做好防護措施。經常在田地勞作的人們，要定期到醫院進行大便蟲卵檢查。在飲食上注意盡量少喝山裡的生水，少吃生食。

豈止是腸道里

此前，有患者的

腦袋裡、肝臟里、肺里…

都發現了寄生蟲

類似案例真的不少！

為啥寄生蟲能進人體內？

專家有如下忠告，必須防好六條蟲！

1

肝吸蟲：生魚中的數目最多

順滑的生魚片，是吃貨一族的最愛，但魚類最容易被肝吸蟲感染而傳染給人，在日本、韓國、法國等27個沿海國家都曾有爆發肝吸蟲病，僅日本就曾報告過3萬多病例，而廣東，是肝吸蟲病的高發地。

中山大學附屬三院營養科副主任卞華偉介紹，肝吸蟲蟲體大小為5～10毫米，而人的肝臟約兩個手掌大小，不及時排蟲，肝臟就會擠滿肝吸蟲，多則數百條甚至上千條。他曾看過一個教學視頻，肝吸蟲患者的肝臟密密麻麻的都是蠕動的蟲子，真是觸目驚心。而且蟲子在其中繁衍、死亡，死亡的蟲子通過膽汁流到膽囊，會阻塞膽管，導致膽囊炎等膽道病變。而留在肝臟內的肝吸蟲會影響肝臟正常工作，出現肝區不適、腹脹等癥狀，嚴重了還會變成肝硬化。

專家建議：一般來說，淡水魚中更易有肝吸蟲卵，少吃淡水魚的魚生，而吃三文魚等海魚，也要選擇切魚時「一種魚一個砧板」的飯店，因為可能廚師在切完淡水魚後，刀和砧板沾上蟲卵，再切三文魚等海魚，就把蟲卵「人工移植」到海魚上。

2

肺吸蟲：隨醉蟹入口，能全身遊走

隨著醉蟹入口，肺吸蟲也堂而皇之地進入肺里。「寧波市每年都會查出60~80例肺吸蟲病，其中大部分是吃醉蟹、醉蝦導致的。」寧波市疾病預防控制中心寄生蟲病與地方病防治所所長張劼楠說。

「和體內的其他寄生蟲不同，肺吸蟲在體表會遊走。」6歲的小女孩背上有個比雞蛋還大的腫塊，令人吃驚的是這個腫塊竟然會遊走，今天在背部下面，明天就游到背中部了，送到醫院確診為肺吸蟲感染，原來是小女孩前不久生吃了醉蟹惹的禍。張劼楠說，肺本身比較嬌氣，裡面有了寄生蟲，除了常見的咳嗽、胸痛、有胸腔積液等，如果任其遊走到大腦，會有癲癇、失語等神經系統癥狀。

肺吸蟲病本身不太可怕，確診後吃殺蟲藥兩三天就好了，但是由於肺吸蟲病癥狀與結核病、肺炎等相近，容易誤診。有兩個提示可懷疑是肺吸蟲感染：一是，血常規檢查後，患者嗜酸性粒細胞數量明顯上升；另一個是否常生吃蝦蟹類食物。

3

牛帶絛蟲：嫩牛排中個頭最大

一條牛帶絛蟲有4~8米！想想，肚子才多大。上海中山醫院營養科副主任高鍵介紹，牛肉是最不應該生吃或嫩吃的，牛身上有許多人畜共生的寄生蟲和病菌，而牛帶絛蟲以人為其惟一終宿主。

特別是從菜場、超市買回的牛肉，完全做熟了再吃。高鍵吃牛排的經驗是，至少要九成熟，單純就口感來說，此時牛肉的醇香完全散發出來，又不會老得咬不動。

專家提醒，感染了牛帶絛蟲的患者一般無明顯癥狀，但是這麼長的蟲子在肚子里，有時也會有腹部不適，消化不良，腹瀉或體重減輕等類似蛔蟲感染的癥狀。幾乎所有患者都會因發現大便或內褲中有白色扁片蟲而就診。

4

管圓線蟲：最喜歡藏在螺螄中

管圓線蟲並不僅僅藏身在福壽螺體內！早在2006年，中山大學中山醫學院寄生蟲教研室詹希美教授就做了對東風螺的調查，結果顯示，感染廣州管圓線蟲病的比例高達27%，最多的一隻攜帶了622條廣州管圓線蟲。

這條蟲子非常兇猛，發病迅速，一進體內就直奔人體司令部的神經系統，除了出現噁心、嘔吐等，嚴重的會發生休克、狂躁甚至死亡。

好在隱藏在螺類中的寄生蟲怕熱，高溫煮熟就會死亡，這也是最有效防止這條線蟲的途徑。

5

弓形蟲：和人一樣愛吃涮鍋

哈爾濱醫科大學附屬第四醫院副院長、感染科主任朱麗影介紹，弓形蟲病最會隱藏，除了接觸過貓狗，最多原因就是涮火鍋一味追求鮮嫩口感，肉片入鍋蘸蘸熱水就出來，真是名副其實的「涮」。

一般來說，羊群中弓形蟲的感染率為61.4%、牛為13.2%，弓形蟲的幼蟲往往藏匿在這類受感染的動物肌肉細胞中，肉眼是無法看到的。人們吃火鍋時，往往只把肉片稍稍一燙，這種短暫的加熱並不能殺死寄生在肉片細胞內的弓形蟲幼蟲。

正常人感染弓形蟲絕大多數沒有癥狀，或者癥狀很輕。只有少數人初次感染時有發熱、淋巴結腫大、頭痛、肌肉關節痛和腹痛，幾天或數周后隨著人體產生免疫力，癥狀消失。但是，當機體免疫力下降時或有嚴重免疫缺陷的病人，弓形蟲感染便會轉為急性或亞急性感染，這時才會表現出臨床癥狀，有的甚至發生嚴重的後果。

吃火鍋時，火鍋肉要切薄、煮熟。涮火鍋時各類肉製品要煮熟，使食物在火鍋湯料溫度達到100℃時涮煮並保持一定的時間，目測雞肉、魚肉變成白色，豬牛羊肉變成淺褐色，蝦蟹變成橙紅色，加熱食物的體積較大時，要延長加熱時間。

6

顎口線蟲：愛在皮膚下挖隧道

白白的皮膚上，有一些彎彎曲曲的紅色線條，就像蟲子爬過一樣。其實，這不是蟲子在表皮爬過，而是寄生蟲在皮膚下「挖隧道」呢。禍首不是別的，就是顎口線蟲！

「曾有個女性患者，因皮膚瘙癢、紅腫，懷疑是蕁麻疹，對症下藥後，卻總不見效，後來，皮膚看上去就像一幅『地圖』，血常規檢查後發現，患者的嗜酸性粒細胞明顯上升，醫生懷疑是感染了寄生蟲，檢測結果顯示是顎口線蟲感染。追溯源頭，發現是因為吃了爆炒鱔魚。」袁正麗說，除皮膚上的表現外，感染此蟲後，有的還會有低燒的表現。

袁正麗介紹，顎口線蟲的成蟲寄生在貓狗等身上，其幼卵隨貓狗的糞便排出體外，進入水中後，最終寄生在泥鰍、黃鱔、青蛙等身上，如果人吃了未煮熟的泥鰍（一般在70℃以上高溫加熱4~5分鐘才能殺死）等，幼蟲就會進入體內。

除了在皮膚遊走外，幼蟲還可能會「流竄」到內臟，到達肺部，引起咳嗽、胸痛等；如果鑽入眼睛，可能會引起感染，甚至失明；最可怕的是，如果幼蟲鑽入中樞神經系統，可能引起顱內感染、顱內高壓，有生命危險。

少喝山裡的生水，少吃生食！肉類必須熟透才能入口，你記住了嗎

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文章來源：綜合蕭山中醫院官方微信、杭州日報

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