如何防治酒精肝、脂肪肝？
快到年關了，
朋友同事聚餐，應酬待客、親朋歡聚，
餐桌上唯美酒與好肉不可少！
中國傳統的待客之道，喜歡頻頻勸酒夾肉，
看那酒肉瀟洒穿腸過，卻讓肝臟默默受傷害。
不知不覺間，喝出了酒精肝，吃出了脂肪肝。
究竟喝多少酒會造成酒精肝？研究顯示，酒精肝的形成主要受酒精濃度的影響。一般來說，男性肝臟對酒精的承受限度為每日40克，女性更少約為每日20克。
肝病專家指出，近年來，中國的酒精肝、脂肪肝的發病率節節上升，患病人群越來越年輕。很多酒精肝病人同時合併脂肪肝，造成控制和治療難度大。
然而，大量的年輕患者不大重視這兩種吃出來的肝病，認為不必治療，太迷信酒前護肝葯。殊不知，酒精肝、脂肪肝病情嚴重的，同樣可以引發肝硬化，甚至肝癌。脂肪肝還將增加糖尿病、高血壓、心腦血管疾病的風險。
時值年關臨近春節，人們的吃喝活動大增，肝臟將備受考驗，千萬不可小看酒精肝、脂肪肝。廣州市第一人民醫院副主任醫師王軼，為大家答疑啦。
Q1：病情描述
治療脂肪肝喝胡蘿蔔汁有沒有作用？就是輕度脂肪肝，近三年每次檢查都有這個問題。
A：脂肪肝的人食用低糖的蔬菜瓜果是有益的，每天1到2杯就好。輕度脂肪肝可以通過控制調節飲食和運動的方式完全治癒，加油！
Q2：病情描述
連續一個多月晚上不吃飯，現在晚上只要一吃飯就胃疼和吐，該怎麼辦，沒有去檢查過
A：飲食節奏不對導致胃炎的可能性大，可以先少量逐漸增加清淡易消化的晚餐。必要時進行胃鏡或鋇餐檢查明確 一日三餐定時、適量，早餐要吃飽、中餐要吃好、晚餐大半飽，避免吃得多、吃得快、吃零食、吃甜食、吃夜宵，以及把含糖飲料當水喝等不良習慣。葷素搭配合理，不要吃油膩煎炸食物，每天適量有氧運動。
Q3：病情描述
七年前我查出輕度脂肪浸潤，以前可以喝8兩白酒，現在4、5兩就難受，不會是脂肪肝吧？請問需要做哪些檢查？
A：酒精性肝病臨床診斷標準中關於飲酒量有長期飲酒史，一般超過5年，摺合乙醇量男性≥40g／d，女性≥20 g／d，或2周內有大量飲酒史，摺合乙醇量>80g／d。但應注意性別、遺傳易感性等因素的影響。乙醇量(g)=飲酒量(1111)×乙醇含量(％)×0.8。需要看您喝酒的數量。可查肝功，血糖，血脂和B超先初篩一下。
Q4：很多人都有脂肪肝，請問：轉呼拉圈是不是可以減掉脂肪肝？
A：人體對多餘熱量的利用，除轉化為脂肪儲存外，主要通過體力活動消耗掉。在肥胖，特別是內臟型肥胖的形成原因中，活動過少有時比攝食過多更為重要。要預防脂肪肝的發生，必須根據自身情況，每周堅持參加150分鐘以上、中等量的有氧運動，並持之以恆。
同時，還應避免「久坐少動」的不良習慣。是自己喜歡又可以耐受的有氧運動都可以。 一般心率保持在150次/分鐘的運動量為有氧運動，因為此時血液可以供給心肌足夠的氧氣；因此，它的特點是強度低、有節奏、持續時間較長。要求每次鍛煉的時間不少於30分鐘，每周堅持4到5次。這種鍛煉，氧氣能充分燃燒（即氧化）體內的糖分，還可消耗體內脂肪，增強和改善心肺功能，預防骨質疏鬆，調節心理和精神狀態，是健身的主要運動方式。
所以說，如果體重超標，要想通過運動來達到減肥的目的，建議選擇有氧運動，像快步走、慢跑、健身操、騎自行車、跳繩等等，關鍵是把體重減到標準範圍18.5-23.9
Q5:酒精肝會不會發展為肝癌？有什麼早期癥狀嗎？
A：酒精性肝病患者患上肝癌的機會比正常人高很多倍，肝臟是個沉默的器官，如果出現腹痛、黃疸、浮腫腹脹等往往是肝癌晚期，所以有乏力、食慾下降、消化不良等癥狀時要及時就診並進行影像學檢查排除。
Q6:病情描述
請問谷丙轉氨酶偏高屬於肝病哪一類型？會不會傳染？吃一段葯能治好嗎？
A：引起轉氨酶增高的原因很多，甚至休息不好，暴怒，劇烈活動也可引起，得去醫院專科醫生詳細諮詢和抽血檢查看看，排除病毒性、藥物性、自身免疫性等原因。
Q7：病情描述
我爺爺習慣每天早上喝一小杯白酒，有20多年了，年年檢查肝功能沒有問題，不過還是有點擔心，請教醫生有沒有什麼護肝方法或保健食療介紹？
A：一小杯白酒，如果總量不是過量，過量（男性>280g/周，女性>140g/周，乙醇量(g)=飲酒量(1111)×乙醇含量(％)×O．8。您算一下，一般他這個不是酒精性肝病，每周飲用乙醇介於少量（男性280g/周，女性>140g/周）之間的患者，其血清酶學異常和脂肪肝的原因通常難以確定，肝功能正常也不一定沒有脂肪肝，因為脂肪肝分為有炎症發作的NASH和沒有炎症的NAFL。
Q8：病情描述
懷孕四個月的時候查出乙肝大三陽，乙肝病毒檢測結果為1.8×10的四次方，甲胎蛋白結果為55.91，肝功能正常，現在懷孕七個月了，肝功能檢查結果顯示依舊正常，沒有做乙肝病毒檢測，請問我要在懷孕最後三個月做阻斷治療嗎？
A:需要根據乙肝病毒測定的情況確定。在進行了產後24小時內注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗接種的正規的阻斷之後總阻斷率可以達到95%，大三陽」媽媽的阻斷成功率約85%左右，小三陽、DNA低於檢測值的阻斷率非常好，甚至能夠接近100%。
影響乙肝宮內感染的主要原因是母血的病毒DNA量太高和E抗原陽性。宮內感染一般發生在懷孕28周後。HBV-DNA6次方和以上孕婦的宮內感染率明顯增高高。抗病毒治療將HBV-DNA有效降低至5次方一下，可明顯的增加母嬰阻斷率。如果你對85%左右的阻斷率不滿意，DNA病毒量高於2x10的6次方者可選擇在孕24-28周開始服用替比夫定、或替諾夫韋，視肝功情況於分娩後1--3個月停用或繼續治療。服藥過程要在全程醫生指導、監測下，不能漏服和隨意停服。長期服用替比夫定病人注意檢測CK（肌酸激酶），服用替諾福韋的要注意複查腎功能。
孕婦和胎兒之間在懷孕的過程中有胎盤屏障的保護，孕婦要注意保護好自己的腹部不受穿刺、碰撞、擠壓和震蕩，避免孕婦的血污染到羊水，另外注意預防和治療生殖道感染，盡量避免發生先兆流產等情況。具體可到感染科或肝病門診諮詢醫生。
Q9：病情描述
您好，我去年11月檢查出中度脂肪肝，慢性膽囊炎並膽結石，結石約1.5cm左右，癥狀左胸和左後肩胛骨疼痛不舒服，請問可以吃中成藥治療嗎？
A：中成藥也有很多是經過大規模臨床雙盲對照試驗後批准上市的，需要經過專業的中醫師診治。脂肪肝本身一般以採用控制飲食、增加運動、修正不良行為等非藥物治療3～6個月，如果還沒有效果才需要服藥治療。膽結石在沒有發生感染嵌頓等情況時定期複查就好。
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專家介紹
王軼
副主任醫師
醫學博士，香港大學公共衛生學碩士
醫療專長：擅長診斷和治療各種傳染病及各型病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝、藥物性肝損害、肝吸蟲病、酒精性肝病，尤其對慢性乙型和丙型病毒性肝炎的抗病毒治療及發熱的鑒別診斷有較深入的研究。
廣州市第一人民醫院
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