小便無力不一定是腎虛 病因可能是糖尿病

揚子晚報網1月29日訊(通訊員 王波龍 記者 楊彥)陳先生是一名糖尿病患者,近來他感覺小便無力,還帶有疼痛,他趕緊前往醫院泌尿外科就診,泌尿外科醫生詢問並做相關檢查後建議他到內分泌科看一下,也許是糖尿病導致的。

「糖尿病患者出現小便無力,有可能是糖尿病導致的逼尿肌無力引起的。」江蘇省人民醫院內分泌科主任醫師李劍波介紹說。一般糖尿病患者發生逼尿肌無力後首先表現腹部脹滿不適、排尿困難費勁、每次尿量少,以後發展會出現尿次數增加、每次尿量少、小便失禁表現(即充盈性尿失禁)等。糖尿病會引起外周神經病變,後者可影響膀胱逼尿肌,長時間累積導致膀胱逼尿肌病變而造成逼尿肌無力,又稱神經源性膀胱,除了尿液儲留在膀胱中引起上述的不適表現外,還容易形成尿路感染,不及時處理,感染可逆行向上導致腎炎,嚴重的話細菌進入血循環形成敗血症。

李主任建議對於長期血糖控制不好的糖尿病患者出現小便無力等癥狀,要及時就診檢查原因,如通過B超做膀胱殘餘尿測定,如果充分排尿以後殘餘尿數值>50ml,即出現殘餘尿過多,有可能是膀胱外周神經病變累積的膀胱逼尿肌病變而造成的逼尿肌無力,但對於男性患者同時要排除前列腺肥大導致的尿儲留和排尿不暢。

對於糖尿病神經病變引起的逼尿肌無力造成的神經源性膀胱,其主要治療方法:一是要控制血糖,將糖化血紅蛋白降到7%以下,使神經病變的血糖毒害作用減輕;二是神經營養治療,使糖尿病神經病變得到修復;三是對症處理,通過膽鹼能神經藥物增加逼尿肌的張力,使小便得以順利排出體內,如果這些途徑還不能解決,就要通過外科手術恥骨上膀胱造瘺,將膀胱內多餘尿液排出體內。多數情況下通過前三種保守治療都是有效果的,而且藥物的治療效果遠好於手術治療,所以針對這種情況關鍵是:早發現,早診斷,早治療,防止糖尿病產生神經病變。同時,李主任提醒,如果老年患者出現這種癥狀,也可能是老年性肌張力減弱導致的小便困難,可以通過鍛煉逼尿肌來逐步改善癥狀。

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