六旬大伯腰疼竟是血液病作怪 醫生說一半患者確診已是晚期

腰痛、背痛、腿痛是中老年人常常遇到的困擾,對於腰、背、四肢等部位的骨骼疼痛,他們往往認為是骨質增生、腰肌勞損或關節炎在作怪,因此大多數情況下,他們一般會選擇去骨科、風濕免疫科、針灸科、推拿科進行診治。還有部分患者懶得上醫院,自己買些鈣片和止痛片解決問題。

然而,一種名為多發性骨髓瘤的惡性疾病往往會因此而被人們忽略。

腰痛半年,根源竟是腫瘤

63歲的李先生(化名)從去年下半年開始就常說腰疼,有時候疼得站不起來,走路也彎腰駝背挺不起來,日漸消瘦。親力親為的李先生總是放不下工作,覺得痛了忍一忍就能過去。有時候貼點膏藥,有時候自己配點葯吃吃。

半年過去了,李先生的腰痛並沒有得到緩解。去年12月初,李先生的妻子放心不下,執意帶著李先生到浙江醫院就診。

醫院骨一科主任茹選良主任醫師接診,並為李先生做了相關檢查。「仔細看李先生的腰椎磁共振結果,可以清晰地看到魚椎樣改變,腰椎被壓得很扁,我同時還注意到,他的骨密度低於-4g/m3,一般正常的參考值在-1~+1g/m3之間,低於-2.5g/m3時為不正常。對於63歲的男性來說,這個骨密度非常不正常,幾乎和八九十歲的女性一樣,太低了,也就是說,李先生的骨質疏鬆非常嚴重。」

雖然其他的一些檢查數據都顯示正常,但是這個不同尋常的低骨密度值讓茹選良高度警惕。於是,茹選良又讓李先生做了一些其他的針對性檢查,這才發現,困擾李先生大半年的劇烈腰痛,並不是普通的腰痛,而是多發性骨髓瘤引起的腰痛。

李先生的妻子連連感慨,丈夫每年的體檢結果都是好的,這次腰痛也去了好多地方檢查也查不到原因。多虧茹主任堅持和沒有放過任何細節,沒想到最後竟然檢查出了腫瘤。

多發性骨髓瘤病人常常找不到病根

茹選良介紹,多發性骨髓瘤是骨髓漿細胞惡性增生而產生的疾病。這種惡性轉化的漿細胞,一方面無節制地增生,另一方面又分泌單一的、無功能的免疫球蛋白(稱為M蛋白)。在抑制正常漿細胞增殖、分泌功能性免疫球蛋白的同時,導致廣泛的骨質破壞、血液黏稠、血鈣升高和腎功能損害等一系列不良後果。同時,由於患者機體免疫功能下降,容易出現反覆感染。該病多見於50歲以上的中老年人,男性患者多於女性患者。與其他腫瘤一樣,骨髓瘤的病因尚不明確,因此,難以進行有效預防。

多發性骨髓瘤常被誤診為腰椎退行性變、腰肌勞損、骨質疏鬆、骨轉移癌、慢性腎炎、營養性貧血、老年性肺炎等。茹選良指出,多發性骨髓瘤發病比較隱匿,臨床表現多種多樣,首發癥狀各不相同,大約一半患者確診時已是晚期。

骨痛是骨髓瘤最常見的癥狀之一,骨痛部位多發生在腰骶部,其次為胸肋骨和四肢長骨。若骨痛突然加劇,要警惕可能發生了病理性骨折。

茹選良強調,中老年人一旦出現不明原因的腰背痛、骨關節疼痛或骨質疏鬆或不明原因的貧血、蛋白尿以及反覆感染,要警惕骨髓瘤的可能性,建議到醫院血液科就診,以免耽誤病情。

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