65歲以上老年人吃藥降血壓，這三個問題要注意

文章丨葯療君 編輯丨吳鵬藥師

儘管高血壓的患病有著年輕化的趨勢，但65歲以上的老年高血壓患者仍是主流。老年人因受到高血壓病程長、多臟器功能的衰退以及合併其他慢性病的影響，管理血壓的難度更大，不僅要控制血壓過度升高，還要控制血壓過度降低。

因此，老年高血壓患者在服用降壓藥時，最好先弄清楚這三個問題：

1、血壓高到什麼程度，需要開始服用降壓藥

對於很多高血壓患者來講，剛確診為高血壓時不一定就要立刻吃藥降血壓。如果血壓在140-159/90-99毫米汞柱的範圍內，可以先嘗試通過低鹽低脂飲食、增加體育鍛煉和降低體重的方式降血壓。經過2-3個月的調整，血壓還不正常時再開始服用降壓藥。當然，這種情況不包括患有心腦血管疾病、糖尿病、慢性腎病以及血壓高於160/100毫米汞柱的患者。

對於年齡大於65歲的老年人來講，要比其他人更早開始服用降壓藥。只要血壓高於150/90毫米汞柱，就應開始服用降壓藥了。如果同時還患有心臟病、糖尿病或者腎病的話，就要在高於130/80毫米汞柱時，就開始服用降壓藥。

2、吃藥降血壓，將血壓降到什麼程度是合適的

多數專家認為，大於65歲的老年人降壓目標要相對寬鬆一點，只要將血壓降到150/90毫米汞柱，就是合適的。如果經過2-3個月的觀察，身體健康狀況良好，並且沒有任何不適癥狀，可以再將血壓降到140/90毫米汞柱。

但對於患有糖尿病的老年高血壓患者來講，為了防止腦中風的發生，還要將血壓逐步降低到130/80毫米汞柱。

3、老年人的血壓也不能降得太低

對於大於65歲的老年人來講，血壓不是降得越低越好的。老年人隨著年齡的增加，收縮壓（高壓）會顯著升高，而舒張壓（低壓）會有所降低。如果舒張壓被降得過低，就會增加心腦血管疾病的發病率。

對於那些身體虛弱，罹患各種心腦血管疾病的老人高血壓患者來講，在整體血壓降低的同時，還要注意不能將舒張壓（低壓）降到60毫米汞柱以下。

很多老年人因為體能下降，活動能力不足，不願意多去醫院複查自己的身體和血壓情況，往往自己隨便服用一些降壓藥了事。這是非常不可取的做法，老年人更應該注意吃藥降血壓的重要性。可行的方法就是，一定要更加頻繁地測量自己的血壓，一旦發現血壓波動過大，就要及時就醫，並根據醫囑調整自己的降壓方案。

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