牙疼未必是「上火」，說不定是這些毛病

經常會有人說，最近總是「上火」，一上火牙齒突然疼痛，吃消炎藥後也沒有明顯好轉，甚至有些會越來越疼，到底是怎麼回事呢？

俗語有言：牙疼不是病，疼起來要人命！然而，牙疼真的不是病嗎？答案自然是否定的，牙疼肯定是有問題的，而且不同情況的牙疼預示著不同疾病，臨床上大多數的患者就診皆以牙疼為主訴，下面就具體介紹一些不同牙病的疼痛特徵。

一、齲病

齲病

齲病就是蛀牙，按照病變深度可分為淺齲、中齲和深齲。

淺齲無明顯疼痛癥狀，一般是患者無意中發現牙齒變黑或體檢時發現；中齲對酸甜飲食敏感，過冷過熱飲食也能產生酸痛感覺，冷刺激尤為明顯，刺激去除後，疼痛立即消失；深齲常有食物嵌塞產生疼痛，遇冷、熱和化學刺激時，產生的疼痛較中齲更加劇烈。

二、磨耗

磨耗又稱為咀嚼磨損，屬增齡變化。當磨耗比較嚴重時，會有酸痛感，吸涼風，飲食過冷、過熱均會有癥狀。

磨耗

三、楔狀缺損

楔狀缺損

楔狀缺損主要是牙齒外側頸部，靠近牙齦部分的缺損，一般發生於咬合疲勞，橫刷牙和酸蝕。

較淺者輕度敏感，遇刺激有一過性的酸痛；中度者，遇冷、熱、酸、甜等刺激時會有明顯的不適或激發痛；深者可引起牙髓炎，後文將有詳細介紹。

四、牙本質過敏症

牙本質過敏是指牙齒受到生理範圍內的刺激後出現短暫、尖銳的疼痛或不適癥狀，這些刺激包括摩擦、咬硬物、冷、熱、酸、甜等等。

牙本質過敏症

五、牙髓炎

牙髓炎

牙髓即牙齒內的神經，牙髓炎即牙神經發炎，其分類如下：

01

可復性牙髓炎：

冷、熱、酸、甜刺激立即出現疼痛，尤其對冷刺激更敏感，刺激一去除，疼痛立即消失。

02

急性不可復性牙髓炎：

有自發性的疼痛，即未受到任何刺激突然發生尖銳疼痛，一天內多次發生，可持續較長時間。冷熱刺激有劇烈疼痛，但有化膿者，可有「熱痛冷緩解」，即熱刺激疼痛，冷空氣或涼水可以緩解疼痛。疼痛常常夜間發作，且可比白天發作時疼痛更為劇烈，發作時常常不能定位引起疼痛的患牙，常呈放散性發作，引起頭面部疼痛。

03

慢性不可復性牙髓炎：

病程較長，有很長時間的冷、熱刺激疼痛，還可有咬合不適或敲擊疼痛。一般能夠定位患牙。

六、根尖周炎

根尖周炎多為牙髓病的繼發性疾病，因牙髓感染擴散至根尖部周圍組織而引起的炎症。

根尖周炎

01

急性根尖周炎：

其疼痛是一個連續進展的過程，一般分為四個階段，每個階段的疼痛特點不同，初期只有不適、發木、浮出、發脹的感覺，咬合時有明顯疼痛，膿腫剛形成時有持續跳痛，繼續發展則有極劇烈的脹跳痛，而最後膿腫突破骨壁，疼痛會稍有緩解，主要為咬合痛。

02

慢性根尖周炎：

無明顯疼痛，可有咀嚼不適。

七、牽涉痛

牽涉痛

除了口腔本身的疾病可引起牙疼之外，一些其他器官的疾病也可引起牽涉痛，如心絞痛、甲狀腺炎、頸椎疾病等。若發現左下牙疼痛，無任何牙齒病變，且疼痛與體力勞作相關（即活動時疼痛，靜息時疼痛消失），需警惕心血管疾病。

勿以痛輕而不就醫，殊不知輕度的疼痛時間久了，很可能就變成劇烈疼痛，本來可以簡單治療一下的患牙，因久拖不治而治療方法也變得複雜，有的甚至會失去治療價值，不能保留。另外，切莫輕信網路上自行補牙的材料，若是感染的牙組織未妥善處理，可能會繼續引發病變，最後導致牙神經感染。早發現，早就醫，早治療才是正確的選擇！

END

主管部門：江蘇省中醫院新聞宣傳辦

文 稿：口腔科薛明飛

編 輯：丁 融

圖 片：網 絡

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