感冒咳嗽，不能單純見咳止咳

近期湖南多地迎來雨雪冰凍天氣，受寒潮的影響，省會各醫院急診、門診就診呼吸系統疾病的患者驟增，尤其以老人、小孩居多，況且大部分有咳嗽癥狀。

雨雪低溫天氣，正是上呼吸道感染的高發期，專家提醒，治療咳嗽不能單純見咳止咳，而應通過辨清體質、病症類型後，再對症下藥。

A、咳嗽聲此起彼伏，外感風寒是「禍首」

【典型案例】58歲的王阿姨，1月初因為受涼開始劇烈咳嗽，進行口服止咳藥、輸液等常規治療後效果不佳，後來到長沙市中心醫院脾胃門診看病。經專家詳細查體，發現她面色蒼白、精神不佳，自覺頭悶疲乏、胸悶氣急、畏寒怕冷、咳嗽多痰，況且夜間加重，檢查舌苔偏紅、苔厚膩，舌邊可見齒痕，考慮為體虛外感、痰熱蘊肺，經祛風解表、清熱豁痰、健脾益氣等對症治療，癥狀明顯改善。

【專家解析】「咳嗽常見於現代醫學中上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺炎、肺結核等疾病，是冬季常見癥狀，老人和小孩多見。」長沙市中心醫院名中醫傳承工作室（脾胃門診）主任醫師、教授夏蘇英介紹，凡因外感風寒引起的咳嗽，稱外感咳嗽，一般起病較急，病程較短，常伴有畏寒、發熱、頭痛等症。

凡由臟腑功能失調引起的咳嗽，統稱為內傷咳嗽，一般起病較慢，往往有較長的咳嗽病史和其他臟腑失調的癥狀。但兩者常有交叉情況，即體虛者易外感，臟腑功能失調者容易痰濁。

「冬季咳嗽高發原因主要包括兩個方面，一是氣候影響，二是體質因素，兩者各不相同卻又相互影響。」夏蘇英表示，冬季天寒，氣溫變化大，人體肺部主呼吸，主皮毛，與外界息息相通，稍有不慎，外邪侵襲，首先傷肺，所以冬季咳嗽較其他季節高發。當然咳嗽也與體質因素有密切關係，比如身體較弱、正氣不足，是冬季咳嗽的內在因素。

B、一咳嗽就隨意用藥，小心陷入誤區

【典型案例】6歲女孩青青（化名）最近有點咳嗽，外婆第一時間就給她喝了止咳糖漿，說是早治早好。而青青媽媽則一直堅持，不要隨便給孩子用藥，一些輕微的癥狀讓她自己扛過去。她曾諮詢過專家，明了孩子咳嗽要慎重用藥。

【專家解析】冬季咳嗽，部分人愛用消炎藥、止咳藥，但咳嗽為何仍不見好轉？夏蘇英認為，造成咳嗽遷延不愈的原因，除本身疾病難治外，還與自身選擇的治療方法正確與否有直接關係，要避免走入誤區。

誤區1：一咳嗽就選用止咳藥

孩子感冒，一咳嗽就用止咳藥，其實不妥。適當咳嗽可以促進痰液排出，幫助呼吸道清除異物，利於疾病康復。如果一咳嗽就用止咳藥，雖然部分癥狀暫時緩解，但會使細菌的最佳「肥料」痰液持續停留在呼吸道內，易引發二次感染，導致肺炎等更嚴重的呼吸道感染性疾病。

而年老體弱、無力咳痰或痰量多者應以祛痰為主，避免使用強鎮咳藥物，以防抑制呼吸中樞，加重呼吸道阻塞，使病情惡化。醫生一般會盡量鼓勵患者咳出來，這樣有利於治療疾病，但需在醫生指導下科學使用止咳化痰葯，如橘紅顆粒、麻杏石甘湯等。

誤區2：咳嗽用抗生素好得快

一般氣管炎所引起的咳嗽，急性期要先控制感染，在發熱、咳膿痰及喘息加重時，會採用抗生素治療。但並非所有人一咳嗽就要用抗生素，抗生素針對的是細菌感染，多數咳嗽可能與細菌感染無關，盲目服用會促使細菌產生耐藥性。一般3周內的急性咳嗽多與感冒有關，大部分是病毒所致，使用解熱鎮痛類藥物、聯合抗組胺藥物等。

誤區3：咳嗽能扛盡量扛過去

輕微咳嗽對身體無礙，不必用止咳藥，若咳嗽嚴重時，則需儘快查明病因對症治療。大部分咳嗽是身體的預警，如結核病人有咳嗽癥狀，結核引起的咳嗽可能會將病菌擴散到身體其他部位，或傳染給別人。若久咳不愈，易引發支氣管擴張、呼吸道咯血、氣胸、加重心臟負擔等，有損健康。

C、先識症後用藥，分清外感型與內傷型

「治療冬季咳嗽，首先要辨清寒熱，再結合自身體質對症下藥，才能收到較好的療效。」夏蘇英認為，從中醫角度來說，咳嗽可分以下7種類型：

1.風寒型咳嗽。痰稀薄白，咽癢，常伴鼻塞、流清涕、噴嚏、惡寒頭痛、肢節酸痛等。

2.風熱型咳嗽。咳聲粗亢，痰稠色黃，咯痰不爽，伴發頭痛汗出、咽干口渴、鼻流黃涕等。

3.風燥型咳嗽。乾咳無痰，或痰黏稠難出、痰中帶血絲、鼻燥咽干、身熱口渴等。

4.痰熱型咳嗽。咳而氣喘，痰多色黃黏稠，不易咯出，口鼻氣熱、口苦咽干、咽痛喉腫、胸痛胸悶等。

5.痰濕型咳嗽。多痰、痰白而黏，痰出即咳止，伴有胸脘脹悶、身重睏倦、飲食減少、噁心嘔吐、大便不成形等。

6.肝火型咳嗽。咳時面赤、咽干口苦、痰滯咽喉，只咳不出、量少質黏或如絮條，胸脅脹痛等等。

7.肺陰虛型咳嗽。久咳不止，乾咳少痰或痰中帶血，伴有形體消瘦、口燥咽干、聲音嘶啞、潮熱盜汗、胸部隱痛等。

「前三種屬於外感型咳嗽，後四種屬於內傷型咳嗽，而冬季以風寒型、痰濕型咳嗽為主。」夏蘇英稱，風寒型咳嗽治療應以疏風散寒、宣肺止咳為主，患者可適當多吃些紫蘇粥、蔥白粥、核桃生薑飲等；痰濕型咳嗽治療則應以健脾燥濕、化痰止咳為主，可吃些橘皮粥、薏米杏仁粥、薏米茯苓蘇子粥等。

「近期長沙處於寒潮天氣，市民要多注意防寒保暖，以防外邪侵襲。」夏蘇英建議，平時易感冒者可多按摩一下面部「迎香穴」，夜間可對「足三里」穴進行艾灸。外感型咳嗽若出現發熱等全身癥狀，應適當休息；內傷型咳嗽多呈慢性反覆性發作，應注意起居飲食調護、增強體質等。

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