失眠不僅是精神疾病的癥狀

失眠是許多精神疾病的共同特徵，但也可能是一種共病障礙，失眠往往造成預後不良或治療失敗。

在評估患有精神癥狀的患者時，失眠是重要的考慮因素，這是因為許多失眠癥狀與精神癥狀相互疊加。幾種最常見的精神癥狀包括易激惹、抑鬱、注意力不集中、認知障礙和疲勞，患有這些癥狀的患者往往也有失眠障礙。此外，失眠和精神疾病合併症導致診斷困難，許多癥狀難以界定是否由失眠或精神癥狀引起的。

精神疾病常見睡眠問題

精神分裂症。精神分裂症患者在發作期和緩解期都可能出現睡眠障礙，顯著特徵是入睡困難，還伴有淺睡多夢或間斷性睡眠。

抑鬱症。抑鬱症患者常伴有睡眠障礙，主要以早醒為特點，有時抑鬱癥狀可能僅僅表現為失眠。此外，睡眠障礙的主要表現形式為夜間頻繁的早醒和醒轉。

躁狂症。躁狂症患者由於長期處於情感高漲和易激惹狀態也可引發睡眠紊亂，致使實際睡眠時間和睡眠需要減少。

對於焦慮合併抑鬱的患者，常常表現為睡眠效率下降、睡眠潛伏期增加、睡眠總時間減少、夜間覺醒次數增加，重複性焦慮性夢境。

還有部分精神病患者會出現白天和黑夜的周期顛倒或睡眠模式的變化。

Ruth及其同事發現，失眠與焦慮、衝動和物質使用障礙有關，具有睡眠問題的人增加了診斷為精神障礙的風險。對於某些對精神治療有反應的患者，他們的情緒癥狀緩解後失眠仍然存在，表明他們的失眠需要成為一個獨立的治療焦點。

參考文獻

Ruth M. Benca and Daniel J. Buysse. Reconsidering Insomnia as a Disorder Rather Than Just a Symptom in Psychiatric Practice. J Clin Psychiatry 2018; 79(1):me17008ah1c