30年臨床經驗的腎病醫生總結了6句話，腎病患者留著總會有用

即使經常去醫院的腎病患者，對腎病也不了解，因為很少有醫生會主動詳細解釋，比如下面這些臨床小知識。

1、糖尿病腎病為什麼很少用激素？

有些患者發現，糖尿病腎病患者即使大量漏蛋白，也很少使用激素。

那是因為糖尿病腎病引起的蛋白質漏出，主要是腎小球內壓升高導致的，而非炎症反應導致的，所以ACEI/ARB類藥物比激素效果更好。

2、醫生為什麼說尿蛋白2+沒事？

明明尿常規顯示尿蛋白2+，但有的醫生為什麼說沒事呢？

這通常是門診醫生說的。

因為尿常規加號的數量並不能準確反映病情嚴重程度，需要看24小時尿蛋白定量才行。孤立性蛋白尿甚至都不能證明知否真的有腎病，再加上24小時尿蛋白定量做起來太麻煩，尿蛋白肌酐比的檢查又不太普及，所以醫生通常表示不要緊，最多開一些金水寶、百令之類的中成藥。

當然，這麼做是不對的！

3、激素為什麼要逐漸停葯？

有患者表示，我尿蛋白都已經轉陰了，為什麼還要用激素？

因為，激素是一種抗炎的常用藥，皮炎、鼻炎之類的疾病都會用到激素。

但在腎病治療上，激素是從足量開始服用的，並且通常腎臟損傷會引起腎上腺激素分泌不足，激素緩慢減量是為了保持體內激素水平穩定。

畢竟，激素之所以能抗炎，是因為能夠抑制炎症反應，隨著激素水平的下降，這種抑制能力也隨之下降。

換句話說，那些令人眼花繚亂的激素減量方案，都只是醫生對體內激素水平下降速度的一種摸索，碰對了就會減量順利，碰不對尿蛋白就會複發。

4、腎病患者一定要限鹽嗎？

限鹽是為了避免出現水腫，另有一說是吃鹽過多會引起高血壓，這有爭議，暫時不提。

吃鹽會引起水腫，主要是因為鈉離子代謝異常引起的水鈉瀦留。

從上面這句話就能看出來，實際上那些腎功能正常、電解質沒有紊亂、也沒有出現水腫的腎病患者，是不應該限鹽的，只是別過於重口就行了。

因為，不該限鹽的人刻意限鹽，尤其是所謂「每天食鹽攝入量3克以下」，是很危險的，不僅身體虛弱，甚至還會引起腦水腫，危及生命。

5、腎病患者一定要低蛋白嗎？

是的，只要有尿蛋白，腎病患者就要執行低蛋白飲食。

漏蛋白的過程，本身就會破壞腎小球濾過屏障，導致更多蛋白質漏出。

低蛋白飲食的意義，就是從源頭上減少漏蛋白的可能性。

只不過，蛋白質作為人體必需的能量物質，如果攝入量過少，可能會引起免疫力下降等問題。

所以才有「每天每公斤體重補充0.6-1克蛋白質」的說法。

6、腎病的遺傳幾率有多大？

所謂的腎病遺傳幾率，只不過是根據一些流行病學的數據進行的總結，比如25-50%的糖尿病腎病患者有家族病史，再比如多囊腎，如果父母一方是多囊腎患者，則孩子的遺傳幾率為50%，如果父母都是多囊腎患者，則孩子的遺傳幾率為75%……

事實上，概率上的東西，對個人來說意義並不大，由於目前對腎病產生的具體原因並不清楚，所以腎病治療和預防都是在摸索階段，並不能確定是否會遺傳。

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