您常用的消炎藥選對了嗎？

宋 海--唐山市人民醫院

劉金艷--唐山市第二醫院

消炎藥是老百姓最常用的藥品之一，而有許多人把頭孢菌素類等抗菌葯叫消炎藥，把扶他林等抗炎鎮痛葯叫鎮痛葯。抗菌葯和消炎藥的作用有很大的差別，使用不當會延誤病人的治療。

所以要和大家再簡單說一說哪些是消炎藥，消炎藥和抗感染葯有哪些區別，選擇使用消炎藥時注意些什麼。

許多人患感冒或者扭傷拉傷時就趕緊服上頭孢菌素等這些所謂的「消炎藥」，實際上，以青黴素為代表的青黴素類、以先鋒黴素B為代表的頭孢菌素類、以慶大黴素為代表的氨基糖甙類、以紅霉素為代表的大環內酯類、以氟哌酸為代表的喹諾酮類等這些都是抗菌葯，還有一些抗真菌葯、抗病毒藥、抗結核葯和抗寄生蟲葯，這些都是抗感染藥物，只適用在有不同細菌引起的炎症，而對有些類型的炎症，如過敏性炎症（如接觸性皮炎）、變態反應性炎症（如過敏性哮喘）等無菌性炎症沒有效果。

同樣，抗菌葯也不適合用於治療病毒性感冒。如果使用不當，不但不起作用，反而會有有害的作用。因為我們人體內存在著大量正常有益的細菌，這些細菌相互作用互相制約，保持著體內的一種平衡。

如果不分病情不合理使用這些抗菌藥物，會殺死體內正常有益的細菌，引起菌群失調，會引起其他的疾病。還會引起細菌耐藥性的產生。在我們國家抗細菌葯是用量最大的藥物，抗細菌葯的不合理使用現象特別嚴重，已經造成嚴重的耐葯現象。

那消炎藥究竟是哪些葯呢？消炎藥又叫消炎鎮痛葯，以強的松為代表的甾體類和以消炎痛為代表的非甾體類。

抗炎鎮痛葯的應用可追溯到幾千年前古埃及和希臘人用番石榴煎液或柳樹葉煎液, 緩解傷口引起的疼痛和炎症。

非甾體抗炎葯的使用已經有100多年的歷史,具有良好的抗炎、解熱、鎮痛作用,被廣泛使用在風濕性疾病、類風濕性疾病、炎性疾病、疼痛、軟組織和運動損傷、痛經及發熱的治療,近些年來經過科學家們研究還用在心血管疾病和腫瘤的預防上。

非甾體抗炎鎮痛葯目前市場上的品種數量近100種，也是處方葯和非處方藥用量最大的藥物之一。

抗炎鎮痛葯長期使用容易引起胃腸道、腎臟、肝臟、心血管和血液系統等組織以及系統的不良反應，所以合理科學的選擇安全、有效、不良反應小的非甾體抗炎鎮痛葯大有學問,減少不良反應的發生讓老百姓科學合理選擇使用非甾體抗炎鎮痛葯顯得特別重要。

當然藥物的選擇使用除了要考慮藥物的療效外，還要考慮藥物的安全性和藥物的價格。應用非甾體類抗炎鎮痛葯的時候要盡量避免對一些高危人群,包括高齡，尤其是心腦血管疾病、胃腸道疾病等患者進行用藥前的評估，評估的流程圖見下圖。

病人用藥風險評估圖

在評估心血管和胃腸道等風險後再開始服用非甾體類抗炎鎮痛葯。使用非甾體抗炎鎮痛葯時要權衡利弊。

對那些沒有胃腸道和心血管風險的患者,可以使用傳統非甾體抗炎鎮痛葯，如布洛芬等；對於那些有胃腸道風險的患者，選擇胃腸道副作用比較低的非甾體抗炎鎮痛葯如羅非昔布等；

對於那些有心血管風險的患者，選擇心血管副作用比較低的非甾體抗炎鎮痛葯如萘普生等；對於那些同時有胃腸道和心血管風險的患者，可以考慮選擇胃腸道和心血管風險都相對較低的非甾體抗炎鎮痛葯如扶他林等。

選擇這些抗炎鎮痛葯前最好諮詢一下專業的執業藥師或執業醫師，在藥師或醫師的指導下服用。

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參考文獻：

[1]宋海.追根溯源評估NSAIDs。2010年中國藥學大會暨第十屆中國藥師周論文集，2010-11，天津。

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