哮喘的臨床治療458期

今日練習

五歲女孩，三個月來下午低燒，久治不愈。

面白，體瘦，食少，精神萎靡，大便干，日一次，脈象沉細無力，舌質淡，苔正常。

處方：____。

2劑後，熱退神增，精神轉佳。7劑後複診，仍有低燒，依方繼服14劑。

答案下期公布

上期答案：麻黃細辛附子湯

註：答案非唯一，僅供參考

上期原醫案

鍾某某，女，46歲，1948年6月3日診。

患哮喘十年，每因寒冷或氣候驟變而發病，此次因勞動後汗出著涼而起。

診見：惡寒，無汗，呼吸急促，喉中有哮鳴音，胸悶，咳痰清稀。舌苔白滑，脈象沉遲。

辨為冷哮。由素體陽虛，氣不化津，冷痰壅聚，內伏於肺，遇感而發，方用麻黃細辛附子湯：

麻黃10克，細辛6克，附子10克(先煎30分鐘)。二劑。每日一劑，水煎二次，分早晚二次溫服。

6月5日複診：葯後哮喘見平，諸證亦退，後以金匱腎氣丸加味調治而愈。（傅國光醫案）

按語

惡寒、有汗，太陽有寒也；苔白滑、脈沉遲，少陰陽虛也。寒邪外襲，肺腎虛寒，氣冷津凝成飲，上干肺嬌，而發哮喘。故用麻黃附子細辛湯解表溫里，宣肺平喘。

學習經典

《傷寒論》第301條：少陰病，始得之，反發熱，脈沉者，麻黃細辛附子湯主之。

各家論述

《註解傷寒論》：麻黃之甘以解少陰之寒，細辛、附子之辛以溫少陰之經。

《醫方集解》：以附子溫少陰之經，以麻黃散太陽之寒而發汗，以細辛腎經表葯聯屬其間，是汗劑之重者。

《古方選注》：用麻黃髮太陽之表汗，細辛散少陰之浮熱，相須為用。欲其引麻黃入於少陰，以出太陽陷入之邪，尤借熟附合表裡以溫經，外護太陽之剛氣，內固少陰之腎根，則津液內守，而微陽不致外亡，此從里達表，由陰出陽之劑也。

——END——

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