第七十七篇 疏五過論之一
【原創】第七十七篇 疏五過論(SL77)之一
篇名釋：
1、前部記載了黃帝教導雷公，診病必知問診之常，必須疏遠診之「五過」；
2、後部由黃帝主論提升醫術之「四德」及相關解論，最後向雷公布置了五篇必讀之經文。因本篇乃黃帝通論疏遠診病之五過，故此名篇《疏五過論》。
SW77-D0101黃帝曰：嗚呼，遠哉！【閔閔乎】，若視深淵，若迎浮雲。視深淵尚可測，迎浮雲莫知其際。聖人之術，為萬民【式】，【論、裁、志、意】，必有法則；循經守數，按循醫事，為萬民【副】。故事有五過、【四德】，汝知之乎？
黃帝說:嗚呼，太深遠了！我憂心忡忡啊，象俯視深淵，如仰望浮雲。俯視深淵尚可測量，仰望浮雲莫知邊際。聖人之學術，作為萬民模式，其論述、判斷、記載、記憶，必有法則；遵循醫經恪守原則，按脈循尺行醫問診，作為萬民之備用。因此行醫問診有五過、四德，愛徒知道這些嗎？
L0101雷公避席再拜曰：臣年幼小，蒙、愚以惑，不聞五過與四德。比類形、名，虛引其經，心無所對。
雷公離席再拜說：為臣年少幼稚，蒙昧、愚鈍而不明，不曾聽聞五過與四德。比類病形、病名，空洞地引經據典，心中並無對策。
D0201帝曰：凡未診病者，必問嘗貴後賤：雖不中邪，病從內生，名曰脫營；嘗富後貧，名曰失精。
黃帝說：凡是臨診新來患者，必問是否曾經高貴而後卑賤：雖不外感邪氣，病從內部產生，名叫脫營；曾經富裕而後貧窮，名叫失精。
D0202五氣留連，病有所並，醫工診之，不在臟腑，不變軀形，診之而疑，不知病名。身體日減，氣虛無精，病深無氣，洒洒然時驚。病深者，以其外耗於衛，內奪於榮。良工所失，不知病情，此亦治之一過也。
五臟邪氣留連，多種疾病纏身，醫生診斷之時，疾病不見於臟腑，形變不見於身軀，診斷時產生疑惑，不能確定病名。身體日漸消瘦，氣虛無精打采，病已深沒有氣力，哆哆嗦嗦時而受驚。病情已深，是因為外耗傷了衛氣，內脫傷了營氣。良醫失誤所在，不知問明病情，這也是治病之一過。
D0203凡欲診病者，必問飲食、居處，暴樂、暴苦，始樂後苦，皆傷精氣，精氣竭絕，形體毀【沮】；暴怒傷陰，暴喜傷陽，厥氣上行，滿脈去形。愚醫治之，不知補瀉，不知病情，精華日脫，邪氣乃並，此治之二過也。
凡要診病的人，必問飲食、居住環境、突發的喜樂、突發的痛苦，先喜樂後痛苦，都會耗傷精氣，精氣耗盡，形體毀壞；暴怒傷陰氣，暴喜傷陽氣，失衡之氣上行頭部，盛滿經脈五神離身。愚醫治療此病，不知該補該瀉，不知問明病情，精華日漸脫失，邪氣就會集中，這是治病之二過。
D0204善為脈者，必以比類，《奇恆》、《從容》知之。為工而不知道，此診之不足貴，此治之三過也。
善於脈診的人，必會運用援物比類，運用《奇恆》、《從容》診病。作為醫生卻不知醫理，此類診法就不足為貴，這是治病之三過。
D0205診有三常：必問貴賤，封君敗傷？及欲侯王？故貴脫勢，雖不中邪，精神內傷，身必敗亡；始富後貧，雖不傷邪，皮焦、筋屈，痿、【躄】為攣；醫不能嚴，不能動神，外為柔弱，亂至失常，病不能移，則醫事不行。此治之四過也。
診病有三條常規：必問身份之貴賤，是封建君主戰敗受傷？還是將要封侯稱王？昔日高貴而今失勢，雖未傷於外邪，精神傷於內憂，身形必然衰敗而亡；先富而後貧，雖未傷於邪氣，皮膚焦枯、筋膜蜷曲，足痿、足跛而成痙攣；醫生不能嚴厲，不能動其五神，外形更加柔弱，形神亂到失常，神病不能轉移，就會醫事不能施行。這是治病之四過。
D0206凡診者，必知終始，有知余【緒】，切脈問名，當合男女。離絕菀結，憂恐喜怒，五臟空虛、血氣離守。工不能知，何術之語？嘗富大傷，斬筋，絕脈，【身體，復行，令澤不息】，故傷敗結，留薄歸陽，膿積寒炅。粗工治之，亟刺陰陽，身體、解、散，四支轉筋，死日有期。醫不能明，不問所發，惟言死日，亦為粗工，此治之五過也。凡此五者，皆受術不通、人事不明也。
凡是診病的人，必須問明發病終始，了解生活細節，切脈詢問病名，當合男女性別。生離死別情結，憂恐喜怒失常，導致五臟空虛、血氣分離失守。醫生不知這些，談何醫術？先富而後大傷，斬其筋膜、絕其血脈，身體粗笨，反覆行走，導致津液不再滋生，舊傷破敗瘀結，與瘀血交迫歸於體表，膿血聚積寒熱交作。庸醫治療此病，當即針刺陰陽之經，導致身體鬆懈渙散，四肢轉筋，死期將至。醫者不能明察，不問發病原因，只是妄言死期，也算庸醫，這是治病之五過。以上所有五過，都是學術不精、人事不明所致。
‖SW80—D210D0217‖‖SW77—D0206‖SW80—D0210診有【十度】，度人脈度、臟度、肉度、筋度、俞度。【陰陽氣盡，人病自具】。脈動無常，散陰頗陽，脈脫不具，診無常行。診必上下，度民、君、【卿】。受師不卒，使術不明；不察逆從，是為妄行；持雌失雄，棄陰附陽，不知併合，診故不明。傳之後世，反論自【章】。
診法有十度，度人的經脈之度、五臟之度、肌肉之度、筋膜之度、俞穴之度。陰陽之氣十度盡知，人類之病自會完備。脈動不合常規，陰經散亂陽經失衡，脈動隱匿不能完備，診法不能拘泥常規。診病必知身份高下，揣度庶民、君主、公卿。拜師學醫未成，導致醫術不明，不辨異常正常，這是盲目行醫；顧雌失雄，陰陽失衡，不知綜合分析，診斷就不明確。錯誤傳至後代，謬論自會彰顯。
D0211至陰虛，天氣絕；至陽盛，地氣不足。陰陽並交，至人之所行。【陰陽並交者】，【陽氣先至，陰氣後至】。
地之陰氣虛弱，天之陽氣阻絕；天之陽氣旺盛，地之陰氣不足。保持陰陽並交，是至人的行為方式。所謂陰陽並交，是指陽氣活而先來，陰氣惰而後到。
D0212是以聖人持診之道，先後陰陽而持之。
所以聖人脈診之法，先別陰陽然後診脈。
D0213《奇恆》之勢，乃六十首，診合微之事，追《陰陽》之變，章《五中》之情。其中之論，取虛實之要，定五度之事，知此，乃足以診。
《奇恆》之勢，才六十首，診病要參合細微之事，追蹤《陰陽》之變化，明確《五中》之病狀。關於五臟之論述，取其虛實之要領，確定五度之事宜，明知這些，才足以診病。
D0214是以切陰不得陽，診消亡；得陽不得陰，守學不湛；知左不知右，知右不知左，知上不知下，知先不知後，故治不久；知丑知善，知病知不病，知高知下，知坐知起，知行知止，用之有【紀】，診道乃【具】，萬世不殆。
所以切陰經而不得陽，是診法已經消亡；得陽經而不得陰，是學術不夠精湛；知左不知右，知右不知左，知上不知下，知先不知後，所以診病不能長久；知丑知善，知已病知不病，知高貴知卑下，知坐法知起法，知行法知止法，運用這些有規範，診治下論才能完備，千秋萬代不會失誤。
D0215起所有餘，知所不足。度事上下，【脈事因格】。是以形弱氣虛，死；【形氣有餘，脈氣不足，死】；脈氣有餘，形氣不足，生。
病位邪氣有餘，當知正氣不足。診治應度病位上下，脈診應知關格由來。所以身形孱弱脈氣虛，將死；身形病氣有餘，脈氣不足，將死；脈氣有餘，身形病氣不足，能生。
D0216是以【診有大方】：坐起有常，【出入有行】；【以轉神明】，必清必凈；上觀下觀，司八正邪，別五中部；按脈動靜，循尺滑澀，寒溫之意，【視其大小】，【合之病態】，逆從以得，復知病名，診可十全，不失人情。
所以診病有重要方法:坐起合乎常規，出入要有德行；進入思維狀態，心中必清必凈;觀察患者上下，考察八風正邪，區別五臟色部；切按經脈動靜，按循尺膚滑澀，寒溫病症判斷，觀察大小二便，參照患者病態，異常正常已明，反覆核對病名，診可十治十痊，不失人之常情。
D0217故診之，或視息視意，故不失條理；道甚明察，故能長久；不知此道，失經絕理；【妄言亡期】，此謂失道。
所以診病時，或觀察呼吸或觀察情緒，就會不失條理；理論精湛明察秋毫，行醫就能長久；不知這些理論，就是離經叛道；荒誕預言死期，就叫違背醫道。
‖SW05—Q0513‖‖SW77—D0206‖SW05—Q0513善診者，察色按脈，先別陰陽，審清濁，而知部分；【視喘息】，【聽音聲，而知所苦】；觀【權衡規矩】，而知病所主；按【尺寸】，觀【浮沉滑澀】，而知病所生。以治【無過】，以診則不失矣。
善於診病者，望色切脈，先別陰陽，審察清濁，而知病位所在；觀察喘息動態，傾聽所發音聲，而知病之所苦；觀察春夏秋冬脈動，而知病之主次；切按尺膚寸口，觀察脈象的浮沉滑澀脈象，而知病之起因。以此治病沒有過失，以此診病就不會失誤了。
SW77—D0207故曰：聖人之治病也，必知天地陰陽、四時經紀、五臟六腑、雌雄表裡、刺灸砭石、【毒藥所主】，從容人事，以明經道。貴賤貧富，各異品理，問年少長，勇懼之理，審於分部，知病本始、八正、九候，診必【副】矣。
歸納來說：聖人治病時，必須明知天地陰陽、四時經紀、五臟六腑、雌雄表裡、刺灸砭石、藥物功效，從容應對人情世故，以便明白經文醫理。問清貴賤貧富，區分體質紋理，詢問年齡少長，勇敢畏怯之理，審察皮之分部，明知疾病起因、八正之風、九候之論，診斷必然準確了。
D0208治病之道，氣【內】為寶。循求其理，求之不得，過在表裡。守數據治，無失腧理，能行此術，終身不殆。
治病之醫道，正氣入內尤為寶貴。據此求其病理，診斷結果不符，過在表裡不分。遵守原則有據施治，勿要遺忘腧穴理論，能用這些學術，終身不會失誤。
D0209不知腧理，五臟菀熱，癰發六腑。診病不審，是謂失常。謹守此治，與經相明：
不知腧穴理論，五臟鬱積熱量，癰病發於六腑。診病不審慎，這就叫失常。謹守這些治則，對照以下醫經：
D0210《上經》、《下經》、《揆度》、《陰陽》、《奇恆》，【五中決以明堂】，審於始終，可以橫行！
《上經》、《下經》、《揆度》、《陰陽》、《奇恆》，五臟病色診於鼻部，審察於疾病之始終，醫術可以縱橫天下！
‖SW46—Q1203Q1211‖‖SW77—D0210‖SW46—Q1203《上經》者，言氣之通天也；
《上經》，是言病氣與天氣關係;
Q1204《下經》者，言病之變化也；
《下經》，是言疾病之變化;
Q1205《金匱》者，決死生也；
《金匱》，是言判斷死生;
Q1206《揆度》者，切度之也；
《揆度》，是言切脈之度;
Q107《奇恆》者，言奇病也。
《奇恆》，是言奇怪疾病。
Q1208所謂奇者，使奇病不得以四時死也；
所謂奇，是指使奇怪疾病不因四時影響而死亡；
Q1209恆者，得以四時死也；
恆，是指疾病因四時影響而死亡；
Q1210所謂揆者，方切求之也，言切求其脈理也；
所謂揆，是指就在切脈診病之時，分析切脈斷病之理；
Q1211度者，得其病處，以四時度之也。
所謂度，是指已知病位，用四時之理分析它。
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