小兒哮喘怎麼辦？

哮喘是小兒時期常見的一種以發作性的哮鳴氣促，呼氣延長為特徵的肺部疾患。俗稱「齁喘"。哮指聲，喘指氣息言。哮必兼喘，故通稱哮喘。

本病在春秋兩季是發病率較高，常反覆發作，每因氣候驟變而誘發，以夜間和清晨居多。病程越長，對患兒機體的影響則越大。隨著小兒生長發育漸臻完善，發作可逐步減少，直至痊癒。

〖病因病理〗

哮喘主要原因是肺系一向有痰濕停聚，當體質虛弱，感受邪氣，引起了氣動痰升，阻塞肺絡，而致肺失消肅降，呈現痰鳴，喘逆，呼吸困難。也有因感受風寒，肺虛衛外不固，風寒外邪易於侵人，滋生痰濁，痰濁阻於氣道，氣逆於上，痰隨氣升而發哮。其他如接觸致敏物，過度疲勞，情緒衝動等，也常為本病的誘發因素。現代醫學認為本病的發生，主要由於機體發生變態反應所致，由於致敏原（如花粉、油漆、魚蝦、煤氣、細菌等）致使細小支氣管平滑肌發生痙攣，而產生一系列癥狀。

〖辨證推治〗

本病的原因，既有外因，又有內因。內因是發病的基礎，外因是導致本病發作的條件；內因是指素有伏痰（飲），而痰濕的產生主要是由於患兒素體弱，肺、脾、腎三臟不足，水濕的代謝發生紊亂而致，一但感受外因誘發，觸動伏痰，痰阻氣道而致本病發作。根據其病理表現特點，臨床上可分為發作期（治其標），緩解期（治其本）。

1.發作期

主症：喘咳哮鳴，呼吸困難，被迫坐起，胸悶。偏熱者兼見痰稠色黃，渴喜冷飲，小便黃赤，大便乾燥或秘結，舌苔薄黃或黃膩，脈象滑數；偏寒者兼見咳痰清稀色白，呈黏液狀，形寒無汗，面色晦滯帶青，四肢不溫，口中不渴，或渴喜熱飲，舌苔薄白或白膩，脈象浮滑。

證候分析：外邪犯肺，引動伏痰，痰氣交阻，阻塞氣道，故見咳喘哮鳴，呼吸困難，胸悶。偏寒者，風寒犯肺，肺失宣降，則見咳痰清稀色白，黏液狀，形寒無汗，四肢不溫，口中不渴，舌苔薄白，脈浮滑。偏熱者，外感風熱，風熱襲肺，或是其他誘因，化熱化火，故見痰四稠色黃；肺胃熱甚，則渴喜冷飲，小便黃赤，大便乾燥或秘結，舌苔黃或黃膩，脈滑數。

辨證要點：喘咳哮鳴，呼吸困難，胸悶，偏熱者痰稠色黃，舌苔薄黃或黃膩，脈滑數；偏寒者咳痰清稀色白，舌苔薄白或白膩，脈浮滑。

治法：降氣平喘，化痰止咳。

處方：常例（同發熱）。先清脾經400次，再補脾經100次，清肝經350次，清肺經400次，開璇璣100次，揉創新、定喘、天突各100次，推胸法120次，揉乳旁乳根各100次，推背法，按肩井3次。

方義：常例開竅，重清肺經、脾經，揉突，推胸法，揉乳旁、乳根，開璇璣，推背法寬胸宣肺，降氣平喘，化痰止咳；清肝經以防肝旺傷脾侮金。若偏熱者加清天河水，清大腸；偏寒者加揉外勞，痰多加揉豐隆

2·緩解期

主症：喘促，呼吸困難，哮鳴緩解；但見面色晄白，氣短懶言，語聲低微，倦怠乏力，自汗怕冷，易感冒，食慾欠佳或大便不實，或動則心悸氣促，四肢不溫，小便澄清，或夜間遺尿，舌淡苔白，脈細無力。

治法：補益脾肺、固腎納氣。

證候分析：久咳不愈，肺氣不足，表衛不固，則自汗，易感冒；氣短懶言，語聲低微，舌淡苔白，脈細無力均為氣虛之象。脾虛氣弱，運化失司，則食慾欠佳，大便不實；氣血化生不足，則見面色胱白，倦怠乏力。腎氣不固，不能溫養全身，則見面色自光白，四肢不溫；腎不納氣，則見動則心悸氣促；腎氣不足，津液失卻溫化，則見小便澄清，夜間遺尿。

辯證要點：易汗出，易感冒，食慾欠佳，痰多，動則心悸氣促，夜間遺尿，舌淡苔白，脈細無力。

處方：常例（同發熱）。補脾經300次，清肝經250次，補肺經350次，補腎經400次，揉外勞宮100次，揉板門120次，調中安中法、揉丹田各150次，揉按足三里120次，推胸法120次，推背法，捏脊5-8遍，按肩井3-5次。

方義：常例開竅，推治五經重在補腎、肺、脾三經治其本，斷其伏痰，清肝經以防肝旺乘脾侮肺；推胸法、推背法寬胸理氣，宣肺化痰；調中安中法、板門、足三里，捏脊健脾化濕；揉丹田、外勞溫補陽氣；按肩井關竅。

〖預防與護理〗

1.起居有常，寒溫調適，防止感冒。

2·飲食有節，宜食清淡，發物須忌。

3·平素注意扶正強身，尤以補肺，健脾為益。

〖文獻摘引〗

「小兒中指由根掐至尖數下，再推湧泉穴，左轉不揉，以中指對按頰車穴，用耳挖爬舌上，即吐痰，此在上者，因上越之法也。"「小兒氣海穴，醫者以手指曲節抵之，旋之故之，以上法取痰，痰即下，此在下者，引而竭之法也。"（《釐正按摩要術》）

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