麻黃附子細辛湯加味治療外感發熱 50 例臨床觀察

麻黃附子細辛湯加味治療外感發熱

50例臨床觀察

焦彥超

黑龍江省大慶市商業局衛生所

筆者自1999年以來,運用麻黃附子細辛湯加味治療陽虛外感發熱,患者退熱快,恢復快,花錢少,療效好。茲將系統觀察的50例患者治療情況報告如下:

1臨床資料

50例均系門診病例,其中男35例,女15例;年齡最小者18歲,最大者60歲,以18～45歲者為多,發病季節以秋冬交際、冬季者為多;發病時間8～48小時;體溫38 .5℃～39 .5℃,疾病性質屬素體陽虛復感風寒發熱 。臨床表現患者平素畏寒肢冷,易腹痛腹脹,腰膝冷痛,外感風寒之邪出現惡寒 、發熱 、欲近爐火 、頭項強痛、腰痛、骨節疼痛、神疲乏力,舌體胖大有齒痕,苔白膩,脈沉緊 。西醫診斷為上呼吸道感染 。

2治療方法

2.1麻黃附子細辛湯加味組成

:麻黃10g,附子20g,細辛4g,桂枝20g,白芍20g,甘草15g,藿香15g,党參20g。

2.2功能用法

:麻黃附子細辛湯具有溫經散寒,表裡雙解的作用,水煎服每4h 1次,每次150ml ,同飲熱水150ml,微微發汗,共服2劑 。

3治療結果

服藥1劑體溫可下降2℃,服藥2劑熱退,病人精神體力恢復,臨床治癒。

4典型病例

患者王某,男, 39歲,體育教師。2003年9月22日下午3點就診,主訴惡寒發熱 、頭身痛、腰痛 、骨節疼痛12h。發熱前2天。患者曾淋秋雨,望診面色黧黑,

精神疲倦,舌體胖大有齒痕,苔白膩,無汗,口不渴,手足欠溫,納差,脈沉緊,體溫39 .5℃,氣促鼻煽,惡寒重,欲近爐火,寒戰鼓頜,神疲乏力 。該患平素喜冷飲,畏寒 、腰膝冷痛 。中醫診斷:陽虛外感風寒。麻黃附子細辛湯加味 。調2劑水煎服,每4小服150ml ,同飲熱水150ml,醫囑服藥後微微發汗,勿著涼。服藥後30分,出汗,體溫降至38℃。1劑葯服 完,體 溫降至37 .5℃,服藥2劑後,體溫恢復正常,神清氣爽。

5討 論

該類外感風寒發熱患者,因素體陽虛,復感風寒,衛陽被遏,正邪相爭,陽氣不得宣發郁而發熱,患者既有畏寒肢冷等少陰里證,又有惡寒發熱 、頭身痛等太陽表證,屬少陽與太陽合病,故應溫經散寒,表裡雙解,標本兼故,方中麻黃髮汗解表,以解在表之寒邪;附子溫少陽之里,以扶陽之虛;細辛味辛以溫經通陽,專入陽經,佐附子以溫經通少陰,助陽散寒,佐麻黃以溫經解表;桂枝辛溫,溫經通陽,以解肌表風寒,助麻黃髮汗;芍藥酸寒,斂陰和營,防發汗傷陰;藿香解表化濕,發散風寒;党參補中益氣,甘草調和諸葯 。此方表裡同治效果顯著。麻黃附子細辛湯是治療傷寒少陰證的有效方劑,值得臨床中醫師辨證應用 。

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