扁桃體腫大的純中醫治療思考
扁桃體是全身淋巴系統的一部分，通常被視為防禦細菌和其他外來致病因子入侵的「屏障」。如果切掉扁桃體就等於是破壞了「屏障」，從人體的整體和長遠健康來看，顯然是弊大於利。選擇手術的患者多數認為即使是「屏障」，但是扁桃體腫大後會影響呼吸，帶來潛在風險，應該切除。如果有一種方法可以使扁桃體消腫，同時使其功能得到最大程度的恢復，患者還會選擇「扁桃體切除術」嗎？
病案：患者劉某，男，12歲。2017年1月13日因「全身散在斑丘疹伴鱗屑5月」收入山西省中西醫結合醫院銀屑病純中醫病房。入院查體發現咽部色紅，雙側扁桃體Ⅲ度腫大，雙側扁桃體緊鄰無縫隙。來我院治療前，已經在多地醫院檢查，醫生要求行「扁桃體切除術」，但患兒家長寄希望於廣汗法，未接受手術建議。刻下症見：患兒腹部怕冷，平素大便不成形，1天2~3次，全身出汗多，上身尤易出汗，睡時易打鼾，張口呼吸。
經多方討論得出：此患者扁桃體腫大不屬於急性期，病屬陰證，可以緩治其本。制定治療方案時，沒有關注皮損，也沒有關注扁桃體腫大，而是把重點放在了「患兒腹部怕冷，平素大便不成形，次數偏多」上。處方理中湯加黃連，方葯（均為免煎顆粒）如下：生白朮30克，党參30克，甘草30克，乾薑30克，黃連9克（黃連另開，方便調整劑量）。理中湯日1劑，水100毫升，早晚飯前沖服。黃連9克，日1劑起，遵醫囑按「將息法」漸加量，水100毫升，沖服，根據大便情況調整用藥（將息法：是指藥物本身治療作用外一切有助於藥物發揮療效、有助於患者康復的輔助手法，是根據病位、病性、治法、臨床表現所採取的一系列方法）。
2017年1月17日為加強治療久瀉癥狀，改用烏梅湯，方葯如下：党參6克，乾薑10克，附子6克，黃連16克，細辛3克，黃柏6克，肉桂6克，烏梅30克，當歸4克，川椒4克。1劑起，遵醫囑按「將息法」漸加量，早晚飯前服。
2017年1月19日，烏梅湯服至1日3劑，繼續加量，每日增服1劑。同時為增強調理中焦之力，乾薑、炒白朮加量，方葯如下：乾薑30克，炒白朮30克。日1劑起，每日增服1劑，兩方均為早午飯前服。
2017年1月19日因過春節出院，當時扁桃體腫大和皮損已經有明顯的好轉，出院帶葯烏梅湯加乾薑、白朮，每日三劑起，逐漸加量，服至春節停葯。
2017年2月6日第二次住院，大便略成形，1天2次，夜間鼾聲變小，張口呼吸癥狀明顯減輕。左側扁桃體Ⅱ度腫大，右側扁桃體Ⅲ度腫大，雙側扁桃體中間縫隙增寬。因烏梅湯味道差患者服用困難，改換連理湯：黃連12克，其餘各30 克，日1劑起，根據大便情況調整用藥，早晚飯前服。
2017年2月16日出院，服藥期間因四肢發涼加四逆湯，每味葯各30克，待手腳變熱後減量服用。針對患者大便的情況，治療後期將生白朮改為等量炒白朮。出院帶理中湯，方葯：炒白朮30克，党參30克，甘草30克，乾薑30克。40劑，日1劑起，根據大便情況調整用藥。出院時患者精神、食慾、睡眠均良好，出院前大便1天1次，成形，小便正常。全身溫熱，微汗，基本無打鼾及張口呼吸等癥狀。全身皮損逐漸變薄、變淡，部分消退。咽部淡紅，左側扁桃體Ⅰ度腫大，右側扁桃體Ⅱ度腫大，較前縮小明顯，雙側扁桃體中間縫隙逐漸增寬，咽後壁散見濾泡，咽部已無分泌物。後期隨訪扁桃體腫大和皮損癥狀都繼續穩定好轉。
廣汗法體系沒有考慮皮損和扁桃體腫大，採用「中醫治人，人來治病」的治療思想，針對患者大便的情況予以中醫治療，獲得了皮損和扁桃體腫大「不治而愈」的效果。
廣汗法經常會被一些人誤解為「只是讓出汗」「只能治療銀屑病（牛皮癬）或只能治療皮膚病」。實質上廣汗法團隊對於廣汗法的定位是「健康法」——以健康的汗出為入手處和監測指標的健康療法，有很多疾病都在純中醫病房治療後取得了很好的愈後。
廣汗法體系對於扁桃體問題非常重視，在「健康四屏障假說」中就提到了扁桃體。人體健康的第一道屏障是肌表。肌表功能正常體現為外感邪氣侵襲肌表時，正氣能迅速地表現出發熱癥狀，御邪於表；人體的第二道健康屏障是以扁桃體為代表的咽部。扁桃體功能正常體現為受邪之時能迅速地抗邪，對各種入侵的病原作好必要的防禦工作，臨床表現為咽部的紅腫熱痛。事實證明，臨床運用中醫整體辨證思維可以解決「扁桃體腫大」的問題。數月前廣汗法團隊開發出針對「扁桃體腫大」的純中醫治療「四聯用法」，獲得了可靠的療效。
純中醫病房治療的病例尚有限，但是在有限的病例中發現，在治療疾病的同時通過調整患者身體的整體狀態，激發患者自身正氣去治療疾病，所謂「中醫治人，人來治病」的治療理念值得進行更多的挖掘和探索。（張英棟 郭冉冉 張瑞 山西省中西醫結合醫院）
（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）
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