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45歲的女傷患昏迷不醒,醫生束手無策,老醫生最後說她是假昏迷!

臨近中午的12點,快要下班了,可沒曾想120人員的一通電話打來,說是10分鐘後會送過來一位因為車禍而重度昏迷的傷患,沒辦法,急診科的醫生趕緊為搶救做好準備。

不久,便聽到120急救車的警笛聲,擔架上的傷患很快便被緊急轉運至搶救室。

45歲的女傷患昏迷不醒,醫生束手無策,老醫生最後說她是假昏迷!

「你是傷患的家屬嗎」?護士詢問道。

「我不是,我是肇事者」,這位年輕女孩的表情一臉的無奈。

醫生趕緊上去看傷患。這是位中年女性,約四十歲左右。頭面部有明顯的挫傷和出血,但量並不多,右前臂也有挫傷的淤血,其餘並未看到有明顯的外傷,患者並無抽搐,也無大小便失禁,呼吸顯得十分平穩,檢查心率也是正常,雙側瞳孔等大,對光線照射敏感,病理呈現陰性,檢測的血壓為140/70mmHg,任憑在旁的醫生如何呼應,都沒應答,對於疼痛刺激也沒有反應。考慮是外傷引起的顱內出血的可能性很大,但目前的這些體征又將這個想法給推翻了。

給傷患進行頭顱CT檢查,但頭顱CT結果並未提示出血。

「這是什麼情況,這樣的人很正常啊,可為什麼還是昏迷不醒呢」?在旁的急診科醫生十分納悶。

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於是醫生跟肇事者商量:基於這樣的情況,患者遲遲昏迷不醒,病情較重,需要住院進一步檢查治療。

「怎麼可能這麼快就昏迷了?我打120的時候,她還在痛苦的呻吟呢,跟她交談的時候還能聽到她清楚的跟我講話呢?這也就才過了半小時而已」。

「的確,半小時可以發生任何問題,如果是腦出血可能隨時喪命的」,於是醫生又叫來了年資高的老醫生過來查看患者,不過在聽了他們的彙報後,老醫生走到患者床邊進行檢查,患者確實沒反應,在查看瞳孔的時候,老醫生會心的笑了。

「你看,她的瞳孔完全正常,這不像是昏迷,你們先讓肇事者出去」,老醫生小聲的說道。「你快醒醒吧,現在裡面就只有醫護人員,沒有外人了,你快點醒醒」。可是傷患還是沒有反應。

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「你在不說話,我們可要給你插尿管了,有可能還要轉到外科開顱」!老醫生故作大聲的講到。

聽到「開顱」兩個字,患者立刻就睜開了眼睛,「我不要開顱,不要開顱」,在場的醫護人員都笑了。

其實,她根本就不是什麼昏迷,而是「假昏迷」。她自己講,今年已經45歲了,家裡的經濟條件又不好,但又害怕自己有什麼大問題,就希望給她檢查一下。

「你看你現在該查的也查了,該做的也做了,和肇事方好好談談吧,別再裝了,就先收到觀察室好好觀察吧」。

其實,醫院經常會見到這樣的病人,特別是自身和肇事方存在矛盾的。他們假裝昏迷有很多原因,多的是想訛錢,還有的是想讓別人更加重視自己。但是遇到這樣的患者,也千萬不能掉以輕心,需要進行認真仔細的排查,千萬不能所以然,一定要將可疑的昏迷原因排除了仍然不好解釋才要考慮其他狀況。還有的就是需要進一步觀察,有些人當時是沒事,但過一會兒可能真的出現了問題,昏迷了猝死了都有。

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一般而言,遇上這樣假裝昏迷的傷患,第一,在沒有外人的情況下,我們可以跟他商量,揭穿他的計謀,讓他自己醒過來;第二,我們可以適當嚇唬一下他,比如說給他導尿,做手術之類的,一般患者都會害怕。那以上的方法如果都不奏效,還可以適當的採用一些沒有危害的藥物,比如說使用「如速尿」,給他注射一支速尿,這十分鐘不到他便會急著要小便,除非他是真的昏迷了,一般也不可能將小便小到自己身上的。

「我真的是非常佩服這個女傷患,因為我們護士給她打針的時候,她沒有一點反應,再進行查體時,在聲音、強光、疼痛刺激時,她也是一點反應都沒有」。

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「其實,這就是最大的破綻,如果是昏迷的傷患,除非是深度昏迷,不然的話強烈的刺激肯定還是會有反應的,她的眼睛閉的太緊了」!老醫生的解釋,讓在場的醫護人員都笑了。

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