2017肝癌豐收年：新知識一網打盡！
文| 腫瘤知道
中國是肝癌第一大國，全世界超過50%的肝癌患者都在中國！今天聊四個話題，全面涵蓋肝癌治療和預防的最新知識。
2017年，美國和中國有哪些新葯上市？
侖伐替尼、Opdivo挑戰肝癌一線治療？
馬兜鈴酸中藥有多危險？
油膩青年老了以後更容易患肝癌？
2017年上市新葯
2017年對於肝癌治療來說是個大豐收年，不僅新葯獲批，後備種子選手也躍躍欲試。
10年來油鹽不進的肝癌領域，終於迎來了FDA獲批的兩種新葯。
2017年4月，美國FDA宣布，瑞戈非尼（Regorafenib，拜萬戈）正式獲批成為經索拉非尼治療後疾病進展或不耐受的晚期肝癌患者的二線治療藥物。
9月，FDA又批准了Opdivo（納武單抗，Nivolumab）用於索拉非尼治療後疾病進展的晚期肝癌患者。
至此，晚期肝癌患者又多了兩種治療選擇。
美國FDA批准新葯是好事兒，但新葯何時輪到國內患者更是大事兒。好在
2017年12月，國家食品藥品監督管理總局批准瑞戈非尼在國內上市
，用於晚期肝癌的二線治療，我國肝癌患者以後就可以直接在國內買到瑞戈非尼了。
肝癌一線藥物
除了已上獲批的兩種藥物，還有些藥物也迫不及待想「上位」，其中包括一線治療晚期肝癌的侖伐替尼（Lenvatinib）和已經獲批二線但想衝擊一線的免疫治療藥物Opdivo。
（1）侖伐替尼一線治療肝癌，效果優於索拉非尼, 治療中國肝癌患者，療效更加顯著。
2017年6月召開的美國臨床腫瘤學會（ASCO）年會上，研究者公布了侖伐替尼一線治療肝癌的臨床試驗數據，結果顯示：侖伐替尼在生存時間延長上不劣於索拉非尼，在腫瘤控制上具有明顯優勢。
重要的是，
侖伐替尼在中國患者身上效果更加明顯。
由於我國肝癌患者中有乙肝病毒感染的人較多，所以對有乙肝感染的肝癌患者也進行了分析，結果顯示，侖伐替尼組 vs 索拉非尼組總生存期分別為14.9個月 vs 9.9個月，侖伐替尼將乙肝病毒感染的晚期肝癌患者的總生存期又足足延長了50%！
而且最讓人驚喜的是，這次國內的CFDA和美國的FDA同步，都接受了侖伐替尼一線治療晚期肝癌的新葯申請，我們期待它今年上市的好消息。
（2）
Opdivo一線治療晚期肝癌，中位總生存期超過2年。
2017年4月，頂級醫學期刊《柳葉刀》上發表研究，Opdivo一線治療晚期肝癌，效果很不錯。
80名初診為晚期肝癌的患者經Opdivo治療後，客觀緩解率達到了20%（16名患者腫瘤緩解），其中1名患者腫瘤完全消失，15名患者腫瘤部分緩解，27名患者疾病穩定不進展。
中位總生存期為28.6個月，超過2年。1年生存率為73%，1年半的生存率為57%，讓人振奮。
需要指出的是，這數據來自早期臨床試驗，還需要大規模臨床試驗進一步證明。
含馬兜鈴酸中藥不能亂吃
很多有慢性肝病的患者都有服用「保肝中草藥」的習慣，但是如果這些中草藥中含有馬兜鈴酸的話，大家可一定要注意了！
2017年11月份，《科學轉化醫學》雜誌上發表文章，證明了馬兜鈴酸是肝癌明確風險因素！
數據顯示，我國大陸地區47%的肝癌可能都跟馬兜鈴酸有關，而台灣地區則高達78%。馬兜鈴酸是一種很強的致癌物，它可以結合在人體的遺傳物質——DNA上，干擾DNA的正常複製，使DNA複製時出錯，從而增加突變可能。久而久之，正常基因的突變正是導致癌症發生的元兇。
因此在服用保肝中藥時，一定要注意此種中藥是否含有馬兜鈴酸。
油膩青年老了以後
更易患上肝癌最近有研究表明，肥胖的年輕男性在年老後，更容易出現肝臟問題包括患上肝癌，尤其是那些患有2型糖尿病的男性。
研究對120萬瑞典男性跟蹤隨訪了幾十年，結果發現
肥胖的男性年老後患上肝癌的幾率為正常男性的2倍以上。如果是有
2型糖尿病且肥胖的男性，年老後出現肝臟問題的幾率更是正常人群的3倍以上。
那肥胖到什麼程度最危險呢？研究發現，BMI≥30 kg/m2的年輕男性老後患肝癌的風險是最高的。
別老說油膩大叔，青年油膩了也不行！
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參考文獻：
1. 美國FDA官網
2. CDFA官網
3. FDA Accepts Supplemental New Drug Application for Eisai"sLenvatinib for the Treatment of Liver Cancer
4. El-Khoueiry A B, Sangro B, Yau T,et al. Nivolumab in patients with advanced hepatocellular carcinoma (CheckMate040): an open-label, non-comparative, phase 1/2 dose escalation and expansiontrial[J]. Lancet, 2017.
5.
攻克「滴血驗癌」難關？--這次是真的嗎？6.Hagstr?m H, Tynelius P, Rasmussen F High BMI in late adolescence predictsfuture severe liver disease and hepatocellular carcinoma: a national,population-based cohort study in 1.2 million men Gut Published Online First: 20March 2017. doi: 10.1136/gutjnl-2016-313622.
7. KimGA, Han S, Kim HD, An J, Lim YS. Higher risk of hepatocellular carcinoma
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