甲狀腺檢查抗體值高，是怎麼回事？

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狗年吉祥

狗年，中國十二生肖年份之一，狗在十二地支中以『戌』為代表，在一年中戌月是九月，是個收藏的季節，此時山野一片凋落寂寞，是個入冬之前的景色。方向是西北偏西，屬干宮。在一日中，戌時指下午七時至九時，正是黑夜擴散，華燈初上時分。

一個人有了堅實的自我，他在這個世界上便有了精神坐標，無論走多遠都能夠找到回家的路。

——周國平

有些人體檢或者孕前檢查發現甲狀腺抗體值偏高，這是怎麼回事？這兩個抗體值高是得了什麼病？

體檢或孕前做的甲狀腺功能檢查，一般包括甲狀腺功能和甲狀腺自身抗體檢查兩部分。

反映甲狀腺功能的指標有5個：甲狀腺素（T4）、三碘甲狀腺原氨酸（T3）、遊離甲狀腺素（FT4）、遊離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、促甲狀腺激素（TSH）；反映甲狀腺自身抗體檢查的指標有3個：抗甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）、抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）和促甲狀腺素受體抗體（TRAb）。

甲狀腺抗體值偏高，一般指的是抗甲狀腺球蛋白抗體和抗甲狀腺過氧化物酶抗體數值偏高，這說明患者的甲狀腺免疫功能紊亂，錯誤地產生了過多抗體，與自身甲狀腺細胞進行對抗。這兩個抗體值高的患者，往往是得了橋本氏甲狀腺炎。

橋本甲狀腺炎是一種什麼病？

橋本氏甲狀腺炎，又稱為慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，是一種自身免疫性甲狀腺疾病，意思就是自身產生了很多針對甲狀腺的抗體，攻擊甲狀腺細胞而引起的疾病。這個病特徵性表現是抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）和抗甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）值增高。

如果患者這兩個抗體值高，基本上就可以診斷是橋本甲狀腺炎了。其中，抗過氧化物酶抗體（TPOAb）特異性更高，更能夠幫助診斷是橋本甲狀腺炎。

如果患者同時有TSH升高（提示有甲狀腺功能低下），或者醫生觸摸發現甲狀腺瀰漫性增大、甲狀腺超聲檢查結果描述「甲狀腺呈低回聲或回聲不均勻、瀰漫性改變」，診斷就更明確了。

橋本甲狀腺炎有哪些危害？會不會變成甲狀腺癌？

橋本甲狀腺炎患者如果甲狀腺功能正常，短期內對身體沒有什麼影響，但從長遠來看，對患者的甲狀腺功能有一定的損傷。因為甲狀腺抗體會損傷自身的甲狀腺細胞，導致甲狀腺細胞壞死、凋亡，當這種損傷超出甲狀腺的代償範圍，甲狀腺功能就會逐漸下降，出現甲減，導致人體的代謝低下，生殖、消化、心血管等系統出問題。 而且，由於抗體對細胞的損傷是持續、不可逆的，所以橋本甲狀腺炎的患者出現甲減後，通常要長期用藥治療，不能停葯。

有些研究認為甲狀腺自身抗體高、同時有甲狀腺結節的患者，結節發生癌變的風險比抗體正常的人要大一些，但兩者之間的關聯並不強，所以患者不用特別擔心這個問題，定期進行甲狀腺結節的複查就可以了。

體檢或者孕前檢查發現的甲狀腺抗體值偏高，並沒有什麼不舒服的癥狀，這種情況用不用治療？如果暫時不用治療，那麼多久複查一下？

檢查發現抗甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）和抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）數值偏高，需不需要治療主要看患者的甲狀腺功能是否正常。

甲狀腺的功能有三種情況：檢查結果顯示T4、T3升高，TSH降低時，說明患者甲狀腺功能亢進，也就是常說的甲亢；檢查結果顯示T4、T3降低，TSH升高時，說明患者甲狀腺功能減退，簡稱甲減；檢查結果顯示T4、T3、FT4、FT3和TSH都正常時，說明甲狀腺功能正常。

患者甲狀腺抗體值偏高，同時伴有甲亢或甲減，是需要治療的；如果甲狀腺功能是正常的，就不需要治療，每隔半年到一年複查一次甲狀腺功能就可以了。

女性孕前檢查發現了甲狀腺抗體數值增高，影響懷孕嗎？如果可以懷孕，會不會影響胎兒？對產後哺乳會有影響嗎？

如果甲狀腺功能正常，只是單純的甲狀腺抗體數值增高，通常是不影響懷孕的。懷孕後，通常也不會明顯影響胎兒健康。

如果抗體數值增高，同時甲狀腺功能異常，比如甲狀腺功能低下，需要及時補充甲狀腺激素治療，糾正甲狀腺功能不正常的狀態，糾正以後，就可以懷孕了。

如果懷孕後檢查發現甲狀腺功能仍然低下，可能會影響胎兒的神經系統和智力發育，這時要堅持服藥（通常用左甲狀腺素鈉）治療。一般服藥量比懷孕前還要增加30%~50%，甲狀腺功能達到妊娠期相應的正常範圍，才能把相關風險降到最低。

不論患者甲狀腺抗體數值增高，還是患者同時有甲狀腺功能低下、正在服用治療藥物，通常不會對乳汁有明顯影響，患者產後可以正常哺乳。

如果懷孕了，准媽媽在懷孕期間應該注意些什麼？

甲狀腺抗體數值高的准媽媽，如果甲狀腺功能不正常，要及時配合醫生治療；如果甲狀腺功能正常，孕期特別是孕早期，建議每隔四到六周監測一下甲狀腺功能，發現指標異常及時治療，避免對胎兒和孕婦本身產生不利的影響。

甲狀腺抗體數值偏高，吃含碘的食物能把數值降下來嗎？

甲狀腺抗體數值高就可以說是得了橋本甲狀腺炎。而研究發現，在缺碘的地區，橋本甲狀腺炎的患病率相對較低；補碘過多（高碘地區）的人群，患病率會高一點。所以，吃含碘的食物並不能降低抗體的數值，而且患者還要盡量少吃含碘多的食物，如海帶、紫菜、海魚等。

有沒有什麼辦法能把甲狀腺抗體的數值降下來呢？

目前，還沒有一個特別有效的藥物能把上述兩種抗體值降下來。有人嘗試過用免疫抑製劑、激素等，有一定效果，但長期吃激素的副作用比抗體高本身對人體的影響還要大，權衡利弊還是不用比較好。

硒製劑（如硒酵母），對一部分人，特別是硒缺乏地區的患者可能有效，補硒後抗體值會下降一些，但對於不缺硒地區的患者可能就沒有什麼效果，所以目前也不常規推薦患者採用這種方法治療。

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