談談與中醫有關中藥的幾問題一點看法
作者：歲寒三友 來源:蒲公英
中醫以中藥為基礎，中藥（包括中藥製劑）的使用和炮製需要遵循中醫的理論原則，下面針對中醫與中藥的幾個方面談談自己的一些看法：
1.中藥材質量問題：
這涉及中藥的供給和質量問題，這也是困擾中醫和從事中藥製劑人員最頭痛問題，好質量的中藥材是中醫治病效果的保證也是中藥製劑質量的保證，可是現在有些中藥已經在逐漸消失或者已經消失，這其中有生活方式的改變比如人們用液化氣取代傳統的爐灶，致使灶心土這種藥材難以獲得；還有過渡捕殺是一些動物或者植物的物種消失或者處於消失的邊遠，是一些動植物的中藥材難以獲得比如虎骨之類珍稀藥材；還有自然災害等的影響等等致使中藥材的供給中斷或者數量上難以滿足治療所需；中藥材的質量更多時候出於商業利益的驅使，更難保證，中醫講究道地藥材，現在人為了利益背離了這些到處種植，還有種植時大量使用化肥，植物激素等，不合事宜的採收都影響中藥質量，以前一家藥鋪十里飄著藥味，現在鼻子湊到跟前也聞不出來常見，記得有篇文章叫《中醫將亡於中藥》，這並非危言聳聽；中藥廠的同仁也有這種感覺，有些中藥是賣方市場，明知摻雜，你也必須收，不要人家二話不說直接拉走；
2.煎藥機
現在很多人看中醫的原因是因為，開的中藥需要煎煮才能服用，沒有化葯使用方面的便利優勢，在這種背景下煎藥機應運而生，開好的中藥處方通過煎藥機代煎，熱封成袋，冰箱保存，用前適當加熱服用即可；這種方式確實帶來了便利；但是在使用中也存在一些問題：
A、先煎後下問題的處理，中藥中一些解表葯或者含揮髮油的藥物煎煮時間短一般採取後下的方式，還有一些藥物同煎或者後下功效不同比如大黃，礦石類藥物比較難溶出一般都是先煎，還有對附子一類有毒性的葯需要先煎一個小時降低毒性等這些特殊煎煮方法時，在使用煎藥機是不好控制或者可能存在控制不到位最終影響藥物的療效；
B、再次比如小柴胡湯去渣重煎，有時估計也難以做到位；還有黃連阿膠湯，其他藥物煎好後待藥液降到一定溫度在加雞子黃攪勻即可這些有特殊煎煮方法的在煎藥機上不容易操作；
C、同樣的處方自己煎煮的比煎藥機代煎的濃，這裡面主要問題是煎藥機煎藥是好幾副要方子一個袋子里，煎藥過程中不會打開攪拌，這麼多藥物擠在一起影響提取效果；
3.中藥配方顆粒
中藥配方顆粒的出現也是出於便利使用中藥的考慮營運而出現，目前雖然前景市場很大，大家都躍躍欲試，但目前還只是試點，沒有完全放開，其中在制度完善方面還有諸多問題；比如質量的控制各個環節如何把控，標準的制定，成品的檢驗等是否應該參考中藥製劑方面制度和規範制定相關法規進行規範，這些都是需要在試點其一併考慮解決的問題；再有一些實驗證明經典藥方組合提前效果最佳，單藥材煎煮提前有效成分不能達到這種效果也是應該考慮這一點。
4.中藥製劑的口味問題
中藥材因為各自具有不同性狀、氣味薄厚差異，因而歸經不同，同時部分來源動物的藥物如五靈脂等會帶來各種不同引起人不適氣味,這樣是部分人員和兒童拒絕服用中藥的原因，在這種情況下，通過中藥的顆粒劑加入矯味劑解決了這個問題，中藥糖漿劑特別是兒童類品類多除了服用方便，矯味也是因素之一，但是糖漿對脾濕或者內濕較重的一類卻不是太合適，甘味有助長中滿的弊端；相比之下中藥顆粒劑通過合理的調配可以解決這類問題；當然醫生在處方是也要考慮這個因素，畢竟同種功效的藥物可以取代，有時也可以通過藥物的組合來取代某種有特殊氣味的藥物。
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