透過指甲看健康
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俗話說，手是女人的第二張臉，一手亮麗多彩的指甲常會吸引羨慕的目光。
今天我們所要談的也跟指甲有關，但不是關於美甲、靚甲，而是從指甲來判斷人體健康。
一天上午，北京中醫藥大學國醫堂中醫門診部來了一位 46 歲的女性患者。
她坐下後，伸出手來讓我看她的指甲，說最近發現十個手指的指甲都有些凹陷，顏色也比以前淺淡，身體也每況愈下，經常感到疲乏無力，這是怎麼回事？
我仔細看了她的指甲，發現兩手指甲扁平凹陷，顏色淡白無光澤，伴有很多豎的棱嵴，月牙幾乎不見。
再看一下她的面色，我說：「您的病變在肝臟，你是不是患有肝病？」這個患者連連點頭。
為什麼一看到這個病人的指甲就知道是肝病呢？因為這個病人的指甲叫「反甲」，是肝血不足的明顯表徵。
甲診也是中醫望診內容之一，通過看指甲，也可以診斷或有助於診斷很多病證。
1
指甲與肝臟關係密切
指甲可以說是人體臟腑氣血的顯示屏，是機體健康的「窗口」，能在一定程度上反映體質、營養狀況、生活習慣、環境、飲食及職業狀況等。
從指甲的榮潤枯槁可以看出身體體質、營養狀況；經常使用揮發性油劑可出現脆甲；從事放射性工作，則甲色晦暗、棱嵴增多、色素沉著、有凹點等。
指甲與肝關係密切。中醫認為「爪為筋之餘」「肝藏血」，爪甲依賴肝血的滋養，因此指甲主要反映肝臟的病變，當然與其他臟腑也有關係。
爪甲是十二經脈起止交接的樞紐，手三陽經和手三陰經皆於甲床處溝通表裡經氣，有諸內必形諸外，臟腑氣血的病變通過經絡可在爪甲上反映出來。
拇指屬手太陰肺經，食指屬手陽明大腸經，中指屬手厥陰心包經，環指（無名指）屬手少陽三焦經，小指屬手少陰心經及手太陽小腸經。
如有口苦、咽干、胸脅疼痛等表現，再根據環指等手指痛或麻的反應，區別屬肝或膽。
2
指甲溝通表裡經氣
甲診的自我監測，有利於及早就醫，防患於未然。
指甲的表現往往在臨床前期出現，如胃癌，在典型癥狀出現前可在指甲上見到黑點、黑條變。通過觀察指甲的形狀、光澤、顏色、紋路、斑點等等的變化能夠反映一個人的基本健康狀況，甚至看出他潛在的健康危機。
所以，學會觀察指甲，也就學會了一種較為簡易的健康自測方法。
3
指甲的解剖與生理
在學甲診前，我們得先了解一下指甲的構造。指甲主要由甲板、甲床、甲襞（bì）三部分組成。
甲板
：又稱甲體、甲身。即手指末端背面甲的角質板，呈半透明。
甲床
：又稱甲托。位於甲板之下，牢固地附著於骨膜上，起承托指甲的作用。
甲襞
：又稱皮帶。是環繞甲板周圍的肌膚皺襞，支持甲板並供應血液
與營養。
另外，指甲半月痕，即半月形的白甲，為沒有充分角化的新生指甲。
了解了指甲的結構後，我們還得注意要有良好的光線和適宜的溫度。 而後，將各指自然伸直，逐一檢查， 並對比兩手指甲。
4
你的指甲健康嗎
了解了注意事項，我們在望甲時可避免犯錯。如能知道健康人的指甲所具有的特徵，那在望甲時便有了一個參考標準。
健康人的指甲特徵
：甲形方狀 健康人的指甲呈長方形或方形，指甲的長度約佔第一指節的二分之一。
甲色粉紅
指甲呈半透明狀，呈淡粉紅色，無其他顏色或斑、點、帶出現。向甲體加壓時變白色，停止加壓時立即恢復淡紅色。
甲澤光滑
甲的色澤均勻，個個如一，其上有極細的平行縱紋。
甲質堅韌
指甲具有一定彈性，厚薄適當。小兒指甲較成年人薄而軟，而老年人指甲變厚則屬正常現象。
甲緣整齊
甲面無棱嵴溝裂，指甲邊緣整齊，無凸出、凹陷或缺損等變化。
甲皮粘連
甲板後面和甲襞緊密粘連，無分離改變，兩側接甲溝。
應有月痕
指甲半月痕，是指在指甲下方五分之一處，出現一條白色弧形的痕迹。
半月痕實際是長到指甲基底部的部分甲床，是不斷長出指甲的「床」，供應指甲生長所需的營養。
指甲半月痕的狀況顯示出人體健康狀況的信息，顏色為奶白色，越白越好，表示精力越充沛。
5
甲色異常說明什麼
看完了健康人應有的指甲特徵，日常生活中常見的異常指甲又有哪些呢？
談及異常指甲，可以從指甲的顏色與形狀這兩個方面來介紹。先說說不正常的指甲顏色有哪些。
白甲
淡白或灰白，壓之白而無華。多屬血虛或氣血虧虛，如肝血不足、心血不足、腎精虧虛等。
臨床常見貧血、慢性腎炎、肝硬化、肝癌晚期等病。應補益氣血，如四物湯、八珍丸等，多食富含營養的食物，如大棗、桂圓等。
紅甲
指甲變紅，多主熱，一般為氣分有熱。若指甲紅絳，多為血分有熱。若甲下色鮮紅，甲面上紅斑呈現鮮紅色則多為炎症，如慢性咽炎、心肌炎、胰腺炎等。
中醫認為此多屬熱證，乃血熱妄行，出血所致。若甲下色暗紅，斑點成暗紫色，提示易患血液及循環系統疾病，如血小板減少性紫癜、慢性出血性病症等。
中醫認為這是脾不統血，血溢於外所致。血熱者，應清熱涼血，可適當多吃冬瓜、黃瓜、獼猴桃、西瓜等清涼之品。
氣虛者，應健脾益氣，多食薏苡仁、山藥、扁豆等滋養之品。
黃甲
指甲變黃，一般提示肝膽疾患，如黃疸性肝炎，指甲被膽汁黃染所致，尤以溶血性黃疸或阻塞性黃疸患者最為嚴重，要積極治療。
此外，有一些老年人，因氣血虧虛，不能濡養臟腑，爪甲不榮，而見淡黃色指甲，應補益精血，可選用金匱腎氣丸、金水寶等中成藥。
需要注意的是，經常吸煙也會使指甲成微黃色，這不屬異常表現。
其他甲色
除了以上 3 種常見異常甲色，還有青紫甲和黑甲。
指甲紫暗，為瘀血阻滯，多見於冠心病、腦梗塞等，提示血液循環障礙。甲板出現帶狀黑色或全甲均變成黑色，按壓後不消退。
若黑線粗，突出於甲面，一般為癌變。
若出現一條或數條細而黑的縱行線，且不凸出於甲面，多為內分泌功能失調、慢性支氣管炎、近期疲勞以致腦力、體力消耗過大。
6
注意指甲形狀的異常
長甲：提示肺氣不足
長甲是指指甲長度占手指第一指節二分之一以上。提示易患呼吸系統疾病，如咳嗽、哮喘等。
中醫認為長甲的人肺氣多不足，可補益肺氣，多吃葡萄、豆漿、柚子等食品，還需注意霧霾天氣減少外出。
短甲：注意預防高血壓
短甲指指甲長度不到手指第一指節二分之一。此類人群一般身體健壯，不易得病。但情緒不穩定，易急躁，不加調節易患高血壓、胃潰瘍及肝病等。
50 歲以上者，若此類指甲同時呈紅色或棕色，易患腦血栓、腦溢血和動脈硬化等重症。平時要注意調節血壓，多吃芹菜、冬瓜、獼猴桃、甘薯等有益於降壓的食品。
寬甲：要補益腎精
寬甲是甲面橫徑大，半月相應偏長，甲色和甲下色尚正常。
寬甲易患甲狀腺機能變異性疾病、生殖功能低下症等；特寬甲者，易患不孕症或無精蟲不育症。
中醫提示腎精不足。注意補益腎精，平時可多吃核桃、黑豆、黑芝麻、花生、胡桃等食品。
窄甲：注意脊椎
窄甲的特徵是左右橫徑小，兩側肉際較寬。左右徑約為甲長的三分之一，甲色不均勻，有輕微橫向條紋。易患頸椎病、腰椎病、脊髓病。脊椎骨較易發生異常，
還易患骨質增生。要注意不能過度爬山，以免損傷關節。多屬中醫的痹症，故應避寒保暖。
凹甲凸甲：宜益氣養陰
陰凹甲，甲面中央凹下低於四周，甲面上有凹點和縱行細微的條溝，甲下色不均勻。
多提示肝腎功能不佳，易於疲勞，精力不充沛，也易患不孕不育症。
凸甲，特徵是甲面中央明顯凸起高於四周，甲端部下垂，像貝殼或倒覆的湯勺，甲板與甲床分離，指甲呈空殼狀。
易患慢性病證，如肺癆病，多屬肺陰不足。
凸甲和凹甲，均可採用益氣養陰的方法進行調理，可服用六味地黃丸、都氣丸等。平日可用西洋參含片或西洋參代茶飲。
缺月甲：抵抗力弱的表現
缺月甲，半月痕減小，甚至所有指甲都沒有半月痕。半月痕可以稍有大小變化。如近期飲食起居失常，情緒緊張，身體疲乏，機體抵抗力減弱，半月痕可變小。
此時，應注意休息，加強飲食營養以提高機體免疫力。
縱溝甲：要養肝補血
縱溝甲，其特點是由甲板向遠端起縱行棱嵴，數目多少不等，往往平行，形成縱溝，使表面凹凸不平。
多因肝腎不足、肝陽上亢，或氣血兩虧，或甲床損傷，以致陰陽失調，氣血失和。有此種甲的人易患營養不良、過敏症及呼吸系統疾病。平時要注意養肝補血，以四物湯或加味逍遙丸加減調理。
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文章內容僅供臨床思路參考，非中醫專業人員請勿試藥。
本文來源：北京中醫藥大學楊毅玲教授，
中醫思維+編輯整理，
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