與兒科醫生聊天后，我才知道「誤診」的真相！
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搖籃曲
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鄧超
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前幾天和一位兒科醫生聊天，談到他前段時間診治的一個案例：
一位4歲多的孩子在感冒發燒之後一直腹痛、腹瀉，開始在別的醫院診治為感冒引起腸胃炎，治療後無效。送到他這裡診治，發現寶寶多汗、面色蒼白，能聽到心律快，有早搏，通過心電圖和心肌酶檢查，最終是病毒性心肌炎。
這位醫生說：「有可能寶寶感冒後病毒入侵心肌，造成病毒性心肌炎。很多孩子的心肌炎初期癥狀很像感冒，多數人不會注意到心臟的問題。幸虧這次發現及時，不然耽誤了治療很麻煩。」
這位醫生通過這個案例告訴我：其實在兒科，誤診率是很高的。最容易出現醫患糾紛的，也在兒科！
聽了這位醫生的話，又想起前一段時間一位媽媽的吐槽：
「現在孩子看個病真麻煩，到了醫院啥也不說醫生就開檢查單。一個感冒咳嗽，又要驗血又要照X光，結果啥都查不出來，到頭來還是孩子自己好的，真是折騰啊！」
其實，這位醫生就可以回答這位生氣的媽媽：「查這麼多，真的是為了減少誤診啊！」
兒科誤診為啥這麼多？怪醫療水平不夠高嗎？怪兒科醫生不稱職嗎？
其實在美國，兒科誤診率也發生得相當頻繁，《兒科學》（Pediatrics）雜誌2010年的一項針對1300名兒醫的問卷調查也顯示，有一半以上的兒醫每月至少出現誤診一次，兒醫被起訴誤診的比例也一直遙遙領先。
可見，兒科誤診率高在全世界都是一個普遍的現象。這其中包含兩方面的原因：
1、兒童是一類特殊的病人，年齡小，表達能力差，溝通難度大，這給醫生的診治造成了障礙。
兒科常被比喻為充滿挑戰的「啞科」，就像上文說的那個4歲寶寶，他根本不知道心臟的這個概念，無法表達「心悸、胸悶」等感受，只能說自己「肚子疼」。
此外，很多孩子也不知道自己的身體狀況到底是正常還是不正常，比如說有些孩子並不知道持續的頭暈、乏力等感覺是不正常的，所以不會主動說出來。
2、兒科診治對醫生要求高，涉及專業面大。兒科大夫必須是多面手，內科，外科，消化，五官，各個醫學專科都要懂。在醫學專業細分的當下，這對兒科醫生的專業水平和臨床經驗提出了非常高的要求。
此外，孩子從新生兒到青春期，每個階段的身體特徵、發病特點都不同，尤其是嬰幼兒對疾病的防禦機能還在形成之中，某些疾病與成人完全不同。如果醫生經驗不足，或者不進行全面檢查，誤診就很容易發生！
那麼為了降低誤診，及時發現孩子病因，準確進行診療，家長們要怎麼做呢？
1、多問。當發現孩子健康有異常情況，或者孩子說自己不舒服時，一定要問清楚。比如孩子說肚子疼，可以問他「肚子那兒疼，指給媽媽看一下」。
2、就診時，如實向醫生描述病史和癥狀，但不要下結論。比如孩子肚子疼就說肚子疼，不要說腸胃有毛病，因為肚子疼，有時候不一定是腸胃的問題。
3、盡量多向醫生提供信息。如孩子發病全過程以及相應時間、飲食睡眠狀況、吃了什麼葯、家族患病史等，讓醫生對病情有全面的了解。
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