都說「心肝脾肺腎」，中醫和西醫差別大了！90％的人弄錯了！

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來源：華小佗草堂

作者：華小佗

導讀

西醫和中醫中都有「心肝脾肺腎」的說法，在人體的健康中都十分重要。許多人望文生義，認為應該大同小異，實際上差大了！比如失眠，西醫大多認為是神經衰弱、神經官能症，與大腦有關，不關「心肝脾肺腎」的事。而中醫認為「心主神明」，失眠是五臟功能失調，心失所養造成的。

其實，中醫學將心、肺、肝、脾、腎統稱為五臟，雖與西醫現代解剖學上的臟器名稱相同，但在生理、病理的含義上，卻不完全相同。中醫學中的臟，雖以一定的古代解剖知識為基礎，但主要是基於長期對生理、病理現象的觀察，以及反覆的醫療實踐，從治療效應來分析和反證機體的某些生理功能。

西醫的五臟，心、肝、脾、肺、腎，單純是解剖學意義上的人體五個重要器官，雖然對人體的生理代謝也有非常大的作用，但是是局部的，功能也是有限的，遠沒有中醫那麼重要。因為西醫是從系統、到組織、到器官，器官的功能是從屬於系統的。比如心臟屬於循環系統，肺屬於呼吸系統，腎臟屬於泌尿系統，脾屬於免疫系統，肝屬於消化系統，每個器官有固定的位置。

而中醫學上五臟，心、肝、脾、肺、腎，是從中醫哲學延伸而來的，不是解剖學上的，實際上是從功能角度講的。比如中醫說的「腎」不是長在腰部的那個負責泌尿的器官。既不是定位的，又不是結構的，這兩點加在一起，我們就可以理解中醫的五臟，雖然稱謂和西醫的五臟一樣，都叫心肝脾肺腎，但中醫的五臟其實指的是一系列器官的功能的總稱，不是具體指的解剖學上的臟器。比如中醫的心，既包括跳動的心臟，也包括思維的大腦；中醫的腎，既包括參與泌尿的西醫的腎，還包括身體的產能系統，如果你理解了這一點，甚至可以幫助你判斷你找到的中醫是不是真正的中醫。中醫上的心肝脾肺腎，更相當於西醫上的五大系統，「心系統」、「肝系統」、「脾系統」、「肺系統」、「腎系統」，因而它們沒有固定位置，是以功能作用劃分的。

西醫是孤立器官，中醫是整體功能系統

01

中醫的心，和心腦血管系統，神經系統有關：中醫學認為心的主要生理功能是主血和藏神。心主血，主要是指心能推動血液運行，這與現代醫學認為心是血液循環的動力器官基本相同。心藏神，即心主神志，是說心有主管精神活動的功能。人的精神活動，為大腦的生理功能之一，中醫學把這一功能，也歸屬於心。所以，中醫學「心」的功能除包括心血管功能外，還包括大腦的某些功能以及神經和體液調節等，中醫學中的「心」是這些生理功能的綜合概念。

02

中醫的肝肝則除了與西醫的消化系統有關之外，還牽扯到造血系統，內分泌系統和生殖系統等：中醫學認為肝的主要功能是主疏泄和藏血。肝主疏泄是指肝具有舒展通暢氣血的運行和氣機的運動。其內容較為廣泛，如中醫學認為肝能調暢情志，有主謀慮、藏魄的功能，這些思維意識活動，現代醫學認為是大腦皮質的功能表現，但中醫常將人體出現性情抑鬱或亢奮易怒的病理現象歸結為肝氣不舒或肝火上亢的表現，以調理肝氣，平息肝火治療之。肝主疏泄又指肝有疏泄膽汁的功能，藉以幫助消化，促進食物的運化，這與現代醫學認為肝能分泌膽汁和進行物質代謝的看法基本一致。肝藏血，現代醫學也有同樣的認識。肝為體內重要貯血器官之一，能調節血量以應急。

03

中醫的脾與消化、吸收、新陳代謝、血液循環都有關係：中醫學認為脾的主要生理功能是主運化、升清和統血作用。脾主運化，是指脾對飲食進行消化，吸收其中的精微(營養物質)和水液，並上升傳輸至心肺的功能。這一功能與現代醫學中的脾臟大不相同。從中醫「脾」生理功能來看，「脾」似乎包括所有與消化、吸收、運輸有關器官如胃、腸、胰，以及與代謝有關的器官。關於「胰「的記載，我國「胰」的古字為「膽」，日本文獻寫作「膊」，就是現代醫學的胰腺，但《內經》《類經》均無胰、膊、胰字。胰腺是人體的消化腺，直接參与機體的三大物質代謝。所以，脾的運化功能包括了胰的功能活動。「脾統血」是指脾有統攝血液於脈管中流行，不致使血溢於脈外的作用，若「脾不統血」，會導致出血，現代醫學認為脾是網狀內皮系統的一部分，有破壞血液的機制。脾功能亢進，血小板減少而易出血，與中醫「脾統血」有相似之處。

04

中醫的肺和呼吸系統，皮膚等有關：中醫學中肺的主要生理功能是主氣、司呼吸，主宣發、肅降、通調水道，肺朝百脈，此外，肺還主皮毛。

05

中醫的腎與泌尿、呼吸、神經、內分泌、免疫系統關係密切：中醫學認為腎的功能範圍極廣，具有藏精、主生長發育與生殖，主水及主納氣的功能。腎主水是指腎具有主管水液代謝的功能，這一認識與現代解剖生理學中泌尿系統之腎的觀點一致。其他功能則與現代醫學不一致。腎藏之「精」，包括先天之精(精子及卵子)，故與生殖有關；後天之精為水谷之精(營養物質)，與生長發育有關，所以，中醫認為人體生殖功能異常及生長發育障礙均為「腎虛」，以補腎之法論治。「腎主納氣」，是指腎具有攝納肺吸入之清氣(氧氣)，使呼吸保持一定深度的功能，腎不納氣，可出現呼多吸少，動則喘甚的病變，則應補腎納氣。總之，作為功能單位的腎，與泌尿、呼吸、神經、內分泌、免疫等均有密切關係。

按照中醫的說法，中醫五臟還與六腑（胃、膽、大腸、小腸、膀胱、三焦）為表裡關係，與五行（金木水火土）、五色（紅黃青白黑）、五味（酸苦甘辛咸）對應，互相之間在功能上有相生相剋，相乘相侮的關係。這個說起來就比較複雜了。

總而言之，中醫學中的臟，不單純是一個解剖學概念，更重要的是一個生理、病理學方面的綜合概念。西醫的五臟是解剖學上的，有實際固定位置的，是孤立的器官；中醫的五臟是功能意義上的，沒有固定位置的，是指的一系列綜合的系統。

中醫一個髒的功能，可能包括幾個現代醫學意義上的臟器的功能。

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