中醫執業醫師實踐技能：拔罐與留罐
導讀：拔罐、留罐法相關知識點是中醫執業醫師技能考試第二站中醫操作中要求掌握的知識點。本文為大家總結了拔罐與留罐法的操作與注意事項。
拔罐操作
（1）投火法：將酒精棉球或紙片點燃後，投入罐內，然後速將火罐罩在施術部位。此法適於側面橫拔，否則會因燃物下落而燒傷皮膚。
（2）閃火法：用鑷子或止血鉗挾住燃燒的酒精棉球，在火罐內壁中段繞一圈後，迅速退出，然後將罐罩在施術部位。此法較安全，不受體位限制，節約棉球。
拔罐後，一般留罐10分鐘左右，待局部皮膚充血，瘀血呈紫紅色時即可取罐。取罐時，一手扶罐身，一手手指按壓罐口的皮膚，使空氣進入罐內，火罐即可脫落，不可硬拉或拖動。
拔罐注意事項
（1）患者要有舒適的體位，應根據不同部位選擇不同口徑的火罐。注意選擇肌肉豐滿，富有彈性，沒毛髮和骨骼凹凸的部位，以防掉罐。拔罐動作要做到穩、准、快。
（2）皮膚有潰瘍、水腫及大血管的部位不宜拔罐；高熱抽搐者，不宜拔罐；孕婦的腹部和腰骶部也不宜拔罐。
（3）常用自發性出血和損傷性出血不止的患者，不宜使用拔罐法。
（4）如出現燙傷，小水泡可不必處理，任其自然吸收；如水泡較大或皮膚有破損，應先用消毒針刺破水泡，放出水液，或用注射器抽出水液，然後塗以龍膽紫，並以紗包敷，保護創口。
留罐法操作
1.選擇部位
2.用鑷子夾1～3個95%的乙醇棉球，點燃後在罐內繞1-3圈再抽出，並迅速將罐子扣在應拔的部位上。
3.10～15分鐘起罐。
4.起罐時先用左手握住火罐，右手拇指在罐口旁邊按壓一下，使空氣進入罐內，即可將罐取下。
留罐法注意事項
1.拔罐治療室應寬敞明亮、空氣流通、室溫適宜，要注意患者保暖，並防止暈罐，如有暈罐可參照暈針處理。
2.根據病情與施術要求選擇適當體位與罐的規格，充分暴露應拔部位，有毛髮者應剃去，拔針罐應消毒，防止交叉感染。
3.選好體位，囑患者體位應舒適，勿移動體位，以防罐具脫落。
4.老年人、兒童與體質虛弱的患者施罐數量宜少，留罐時間宜短，否則難以承受。初次接受拔罐者除應消除其畏懼心理外，拔罐數量與時間也宜少宜短，待適應後複診時再酌增。
5.施罐手法要純熟，動作要輕、快、穩、准。拔多罐時罐間距離應適中，過遠影響療效，過近易痛易落。
6.注意詢問患者的感覺，觀察其局部和全身反應。
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