虛勞症治醫案459期

今日練習

鄧某某，女，50歲。

因常發頭暈眼花、四肢麻木而來診。

初診時需人扶持步行，消瘦、面色暗灰，眼青唇白，神疲寡言，說話極費力氣。

訴常有眩暈，坐時亦需人扶持，否則易傾倒，不欲食，大便難，小便微黃。舌苔白，脈沉遲。

處方：____。

3劑後病情大有好轉，頭暈減輕，食慾增加，體力增強，一月後癥狀基本消失。

答案下期公布

上期答案：小建中湯加党參、黃芪、當歸

註：答案非唯一，僅供參考

上期原醫案

五歲女孩，三個月來下午低燒，久治不愈。

面白，體瘦，食少，精神萎靡，大便干，日一次，脈象沉細無力，舌質淡，苔正常。

診為虛勞。處方：小建中湯加党參、黃芪、當歸。

2劑後，熱退神增，精神轉佳。7劑後複診，仍有低燒，依方繼服14劑。

按語

觀本案脈證，屬氣虛發熱無疑。《素問·調經論》云：「有所勞倦，形氣衰少，谷氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故內熱。」

治當培補中氣，調和陰陽。待中氣建立．陰陽平衡，則發熱自退，此王旭高所謂「土厚火自斂也。」（李風翔醫案）

學習經典

《傷寒論》第100條：傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛者，先與小建中湯；不差者，小柴胡湯主之。

《傷寒論》第102條：傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。

《金匱要略?血痹虛勞病脈證並治第六》：虛勞里急，悸，衄，腹中痛，夢失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽干口燥，小建中湯主之。

《金匱要略?婦人雜病脈證並治第二十二》：婦人腹中痛，小建中湯主之。

各家論述

《脾胃論》：以芍藥之酸於土中瀉木為君；飴糖、炙甘草甘溫補脾養胃為臣；水挾木勢亦來侮土，故脈弦至腹痛，肉桂大辛熱，佐芍藥以退寒水；姜、棗甘辛溫、發散陽氣，行於經脈皮毛為使。建中之名於此見焉。

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